REH – PROJEKT ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA

Szanowni Państwo,

informujemy, że w dniu 22 września 2024 r. sporządzono projekt rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, który proponuje wprowadzenie zmian w części normatywnej oraz w załącznikach.

W części normatywnej wprowadzono:

̶            definicje: celu terapeutycznego, specjalisty w dziedzinie fizjoterapii, udokumentowanego doświadczenia, zastąpiono definicję „porady lekarskiej rehabilitacyjnej” – „poradą lekarską”;

̶            uzupełniono przepisy dotyczące dopuszczenia zawieszenia terminów w okresie stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii;

̶            w przypadku świadczeń gwarantowanych udzielanych w warunkach domowych, dla porady lekarskiej wprowadzona została alternatywa w postaci wizyty fizjoterapeutycznej specjalisty w dziedzinie fizjoterapii;

̶            doprecyzowano czas trwania świadczenia dla zabiegów w kriokomorze – która nie może przekroczyć 40 w ciągu roku kalendarzowego;

̶            zastąpiono nowym brzmieniem przepisy opisujące procedury i czynności wchodzące w skład porady lekarskiej rehabilitacyjnej oraz wizyty fizjoterapeutycznej;

̶            obowiązek stosowania stanu funkcjonowania świadczeniobiorców zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) Światowej Organizacji Zdrowia;

̶          określono kryteria różnicujące dalsze postępowanie względem świadczeniobiorcy, w celu wyeliminowania problemów w dostępie do świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej ze względu na długość oczekiwania oraz dużą liczbę osób oczekujących na udzielenie świadczenia, w szczególności świadczeniobiorców „pilnych”;

̶            usunięto choroby zwyrodnieniowe stawów biodrowych i kolanowych ze wskazań do udzielania świadczeń gwarantowanych w warunkach domowych;

̶      włączono wybrane skale oraz klasyfikacje medyczne, sankcjonując przyjęte i funkcjonujące w obszarze rehabilitacji leczniczej rutynowe postępowanie kliniczne, polegające na ocenie stanu klinicznego i funkcjonowania świadczeniobiorcy rehabilitowanego, oraz wskazano kto dokonuje kwalifikacji do zabiegu fizjoterapeutycznego w warunkach domowych (tj.: lekarz i fizjoterapeuta uprawniony do realizacji wizyty fizjoterapeutycznej);

̶            określono zasady kwalifikowania świadczeniobiorców do świadczeń gwarantowanych udzielanych w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz wskazano jaki personel jest uprawniony do dokonywania tej kwalifikacji;

̶            dodano rozszerzenia przepisów dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej udzielanej w warunkach stacjonarnych – precyzyjnie wskazując na skale i klasyfikacje medyczne, które należy uwzględniać w poszczególnych rodzajach rehabilitacji leczniczej dokonując oceny stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania świadczeniobiorcy dorosłego oraz osobno dzieci;

Z punktu widzenia terapeutycznego zaproponowane w projektowanym rozporządzeniu

skale i klasyfikacje medyczne:

1. stanowią pomocne narzędzie w podjęciu decyzji przez lekarza, fizjoterapeutę oraz inny personel medyczny w sprawie zasadności kwalifikacji świadczeniobiorcy do danej formy i poziomu rehabilitacji leczniczej;
2. umożliwią ocenę ogólnej sprawności świadczeniobiorcy oraz jego zapotrzebowania na opiekę w ramach rehabilitacji leczniczej i fizjoterapii;
3. umożliwią ukierunkowanie dalszych etapów diagnostyki, leczenia czy terapii;
4. będą stanowiły podstawę budowy systemu jakości i skuteczności w rehabilitacji leczniczej i fizjoterapii.

W załącznikach:

̶            Nr 1 do projektowanego rozporządzenia:

• zdefiniowano wymagania dla stanowiska intensywnego nadzoru medycznego;
• doprecyzowano czas trwania fizjoterapii w warunkach ambulatoryjnych i domowych, który będzie ustalany indywidualnie dla każdego świadczeniobiorcy, jednak nie będzie mógł przekroczyć wskazanych w przepisach wymogów;
• określono osobno czasy trwania i terminy, w których powinno zostać rozpoczęte usprawnianie świadczeniobiorców po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby w przypadku schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, kardiologicznych, pulmonologicznych, internistycznych, pediatrycznych, onkologicznych;
• usunięto przepis o wymaganych warunkach lokalowych w odniesieniu do poszczególnych świadczeń;
• dodano kryteria wyłączenia dla poszczególnych rodzajów świadczeń gwarantowanych, nałożono obowiązek określania celów terapeutycznych;

̶            Nr 2 do projektowanego rozporządzenia, zawarto wykaz jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10, kwalifikujących do świadczeń gwarantowanych udzielanych w warunkach stacjonarnych i domowych;

̶            Nr 3 do projektowanego rozporządzenia, wprowadzono nowy wykaz profili interwencji opisujących świadczenia gwarantowane w zakresie rehabilitacji leczniczej;

̶        Nr 4 do projektowanego rozporządzenia, określono organizację udzielania świadczeń gwarantowanych udzielanych w warunkach stacjonarnych dla: rehabilitacji neurologicznej, rehabilitacji kardiologicznej lub kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej, rehabilitacji ogólnoustrojowej, gdzie określono organizację świadczeń gwarantowanych dodatkowo dla:

• rehabilitacji ogólnoustrojowej pourazowej ciężkiej,
• rehabilitacji ogólnoustrojowej po leczeniu operacyjnym,
• rehabilitacji ogólnoustrojowej narządu ruchu po leczeniu zachowawczym,
• rehabilitacji ogólnoustrojowej w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych,
• rehabilitacji ogólnoustrojowej zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego,
• rehabilitacji ogólnoustrojowej przewlekłej.

Poszerzono również warunki przyjęcia dla rehabilitacji neurologicznej zaburzeń funkcji mózgu – kategoria I oraz Kategoria II, przez umożliwienie przyjęcia świadczeniobiorcy bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 14 dni od wypisu z oddziału lub zakładu realizującego program leczenia dzieci ze śpiączką lub leczenie dorosłych chorych ze śpiączką.

̶            Nr 5 do projektowanego rozporządzenia, dokonano zmian w wykazie kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji;

̶            Nr 6 do projektowanego rozporządzenia, określono wartości skal medycznych.

Projektowane rozporządzenie ma na celu zastąpienie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265 oraz z 2023 r. poz. 1954).

Proponuje się, aby rozporządzenie weszło w życie z dniem 1 stycznia 2025 r.

Projekt został skierowany na 30-dniowe konsultacje publiczne.