Prawo do rehabilitacji: jakie masz opcje, gdy opuścisz zaplanowany zabieg?

Prawo do rehabilitacji: jakie masz opcje, gdy opuścisz zaplanowany zabieg?

Szanowni Państwo,

wiele osób korzystających z usług rehabilitacji leczniczej zastanawia się, co się stanie, gdy nie będą mogły stawić się na zaplanowany zabieg lub cykl zabiegów. Takie nieobecności mogą budzić pytanie – czy oznacza to utratę prawa do dalszych świadczeń w ramach rehabilitacji? Odpowiedź na to pytanie nie jest jednoznaczna, a przepisy prawne w tej kwestii pozostawiają pewną dowolność.

Zrozumienie zasad funkcjonowania cykli zabiegów rehabilitacyjnych, jak również odpowiedzi na wątpliwości związane z niestawieniem się na określone zabiegi, wymaga analizy przepisów i wytycznych dotyczących realizacji świadczeń rehabilitacyjnych. Oto, co warto wiedzieć.

Niestawiennictwo na zabieg rehabilitacyjny – na co wskazują przepisy?

Przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265) (dalej jako: „rozporządzenie rehabilitacyjne”), nie określają wprost, co się dzieje, gdy świadczeniobiorca nie stawi się na zaplanowany zabieg w ramach cyklu rehabilitacyjnego. W szczególności brak jest wskazania, że niestawienie się pacjenta na dany zabieg lub serię zabiegów skutkuje utratą prawa do realizacji całego cyklu rehabilitacji.

To oznacza, że jeśli pacjent nie stawi się na dany zabieg lub serię zabiegów w danym dniu zabiegowym, nie traci prawa do realizacji tego zabiegu (serii zabiegów w danym dniu) ani też pozostałych zabiegów w ramach cyklu zabiegów. Sytuacja jest tutaj analogiczna jak w innych przypadkach niestawienia się świadczeniobiorcy na wizytę lub udzielenie innego świadczenia. Oczywiście, wywołuje to negatywne skutki po stronie świadczeniodawcy, bo zaplanowany na dany dzień zabieg lub seria zabiegów nie zostanie wykonana i istnieje ryzyko, że w tym czasie ze świadczeń nie skorzysta inny pacjent. W przypadku, gdy pacjent opuści zaplanowany zabieg lub cykl zabiegów, zabieg, który nie został zrealizowany, może zostać przełożony na inny termin – w zależności od dostępności i uzgodnień z placówką rehabilitacyjną.

Brak wskazania terminu realizacji cyklu zabiegów

Jednym z kluczowych elementów, który należy uwzględnić, jest fakt, że przepisy nie precyzują, w jakim okresie cykl zabiegów rehabilitacyjnych ma zostać zrealizowany. Co więcej, sposób realizacji cyklu zależy od planu postępowania fizjoterapeutycznego, który może być modyfikowany w zależności od zmieniających się potrzeb zdrowotnych pacjenta. W rezultacie, jeśli pacjent nie stawi się na zabieg w wyznaczonym dniu, nie powoduje to automatycznej utraty prawa do dalszych świadczeń, a także nie wyklucza możliwości przeniesienia zabiegu na inny dzień.

Cykl zabiegów: nie musisz realizować go w ciągu 10 dni

Jak wyżej wskazano, brak jest szczegółowego określenia, co obejmuje cykl zabiegów. Z powyższego wynika, że cykl zabiegów obejmuje do 10 dni zabiegowych (może być też mniej), a w ramach każdego z dni, świadczeniobiorcy przysługuje nie więcej, niż 5 zabiegów. Dodatkowo cykl zabiegów określony w rozporządzeniu rehabilitacyjnym jako cykl realizowany do 10 dni zabiegowych nie wskazuje, że mają to być dni po sobie następujące, o częstotliwości i ilości zabiegów decyduje fizjoterapeuta. Może on w ramach planu postępowania rehabilitacyjnego może dostosować harmonogram, uwzględniając stan zdrowia pacjenta oraz jego potrzeby zdrowotne.

Zmiana planu rehabilitacyjnego w przypadku nieobecności pacjenta

Zatem albo lekarz w skierowaniu, albo fizjoterapeuta (w ramach wizyty terapeutycznej) w ramach ustalania planu fizjoterapii lub postępowania fizjoterapeutycznego określa sposób realizacji świadczeń z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej w ramach cyklu zabiegów, przy czym cykl ten powinien odpowiadać potrzebom zdrowotnym świadczeniobiorcy.

W przypadku, gdy pacjent opuści zaplanowany zabieg, fizjoterapeuta może wprowadzić zmiany w planie rehabilitacyjnym, np. skracając cykl zabiegów. Takie zmiany mogą nastąpić tylko z powodów medycznych, a nie z powodów organizacyjnych czy finansowych świadczeniodawcy. Decyzje o modyfikacji planu rehabilitacyjnego muszą być uzasadnione aktualnym stanem zdrowia pacjenta i jego indywidualnymi potrzebami terapeutycznymi.

To oznacza, że jeżeli fizjoterapeuta uzna, że nieobecność pacjenta w danym dniu nie stanowi zagrożenia dla efektywności terapii, może zaproponować alternatywne daty lub zmodyfikować cały cykl, dostosowując go do potrzeb zdrowotnych pacjenta.

 

Podsumowując, zgodnie z obowiązującymi przepisami, niestawienie się pacjenta na zabieg rehabilitacyjny nie oznacza utraty prawa do skorzystania z pozostałych zabiegów w ramach tego samego cyklu rehabilitacyjnego. Brak wskazania sztywnego terminu realizacji cyklu zabiegów oraz możliwość modyfikacji planu postępowania fizjoterapeutycznego pozwalają na elastyczność w dopasowaniu zabiegów do aktualnych potrzeb pacjenta.

Nieobecność na jednym z zabiegów nie kończy cyklu rehabilitacyjnego, a zabieg, który nie został zrealizowany, może zostać przeniesiony na inny termin, w zależności od sytuacji i potrzeb zdrowotnych pacjenta. W każdym przypadku decyzje dotyczące modyfikacji planu rehabilitacyjnego muszą być podejmowane z uwzględnieniem względów medycznych.

Czy spotkaliście się Państwo z sytuacją, w której niestawienie się na zabieg miało wpływ na dalszą rehabilitację? Jakie były Państwa doświadczenia związane z przenoszeniem terminów zabiegów?