ZARZĄDZENIE NR 27/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 kwietnia 2025 r. zmieniające zarządzenie w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 16 kwietnia 2025 r. ogłoszono zarządzenie nr 27/2025/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego, które ma na celu dostosowanie nowej wyceny świadczenia gwarantowanego w zakresie leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW) ze wskazań życiowych. Pilotażem są objęte świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień zawarte w wykazie określonym w rozporządzeniu w sprawie leczenia psychiatrycznego.
Rozpoczęcie zabiegów elektrowstrząsów jest poprzedzone procedurą kwalifikacyjną polegającą na wykonaniu odpowiednich badań oraz konsultacji lekarskich. W każdym przypadku wykonuje się podstawowe badania laboratoryjne, EKG, EEG, badanie dna oka, konsultacje: internistyczną, neurologiczną, okulistyczną. O ostatecznej kwalifikacji do leczenia decyduje lekarz anestezjolog po zbadaniu świadczeniobiorcy i zapoznaniu się z jego dokumentacją medyczną. W ramach kwalifikacji do terapii elektrowstrząsami obejmującej średnio 12 zabiegów podmiot leczniczy powinien wykonać badania w zakresie: O35 sód (Na), M37 kreatynina, N45 potas (K), G21 czas protrombinowy (PT), C53 morfologia krwi 8-parametrowa, C55 morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów, G11 czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), L43 glukoza z krwi żylnej, A01 badanie ogólne moczu (profil), 89.522 Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem), 95.01 ograniczone badanie oka, 87.440 RTG klatki piersiowej, 89.141 Elektroencefalografia (EEG), 87.031 TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym lub 88.912 RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym (50% świadczeniobiorców ma wykonywane TK a 50% – MRI), a także konsultacje: okulistyczną, neurologiczną, internistyczną i anestezjologiczną. Badania laboratoryjne oraz Elektrokardiografię świadczeniodawca powinien powtarzać co 3 zabiegi elektroterapii, tj. około raz w tygodniu.
W zarządzeniu określono sposób realizacji leczenia elektrowstrząsami, przy czym w celu rozliczenia tego leczenia do załącznika nr 4 zarządzenia wprowadzono produkty sprawozdawcze umożliwiające świadczeniodawcy rozliczenie prawidłowo wykonanej procedury leczniczej, tj. produkt:
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – kwalifikacja (konsultacje specjalistyczne i badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe),
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – kwalifikacja (badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe),
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – pierwszy zabieg po kwalifikacji, oraz
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg (2-12 z 12).
Wagi punktowe przypisane zostały do produktów sprawozdawczych dotyczących zabiegów, jednakże do pierwszego zabiegu świadczeniodawca powinien sprawozdać produkty sprawozdawcze dotyczące zrealizowanych badań laboratoryjnych, diagnostyczno-obrazowych oraz konsultacji. Ze względu na potrzebę powtórzenia niektórych badań, tj. laboratoryjnych i Elektrokardiografii, sprawozdawanie badania rozdzielono na dwa produkty sprawozdawcze, na te które są wykonywane raz na 12 zabiegów oraz powtarzane co 3 zabiegi.
W celu usprawnienia rozliczenia pomniejszeń, o których mowa w § 21 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2024 r. poz. 875, z późn. zm.) (tj. Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego), wynikających z ostatniego okresu rozliczeniowego, w § 13 dodaje się przepis – ust. 6a określający termin rozliczenia pomniejszeń za ten okres, tj. do 180 dni od dnia następującego po zakończeniu przedostatniego okresu rozliczeniowego.
Dodatkowo w załączniku nr 4 do zarządzenia wykreślono produkty sprawozdawcze dotyczące finansowania dodatkowo kosztu leczenia świadczeniobiorcy z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.
Przepisy zarządzenia w zakresie leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW) ze wskazań życiowych stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 kwietnia 2025 r..
Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania, czyli z dniem 17 maja 2025 r., z wyjątkiem przepisu określającego termin rozliczenia pomniejszeń związanych z ostatnim okresem rozliczeniowym, który wchodzi w życie z dniem 26 marca 2025 r..