POZ – ZARZĄDZENIE NR 80/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2025 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 1 października 2025 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 80/2025/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Zmiany dokonane w niniejszym zarządzeniu wynikają z uzgodnień ze środowiskiem świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, oraz obejmują:
- Zakres zadań koordynatora opieki
Doprecyzowano zasady stosowania współczynnika 1,25. Od dnia wejścia w życie nowelizacji współczynnik ten dotyczy świadczeniobiorców z grupy wiekowej powyżej 18 roku życia. Wcześniej był on powiązany wyłącznie z faktem złożenia deklaracji wyboru lekarza POZ.
- Liczbę pacjentów przypadających na koordynatora
W przypadku realizacji zadań związanych z profilaktyką – zalecana liczba świadczeniobiorców nie powinna przekraczać 5000 osób na 0,5 etatu przeliczeniowego. Do tej liczby wliczani są pacjenci powyżej 24 roku życia.
W przypadku realizacji zadań związanych z budżetem powierzonym opieki koordynowanej – zalecana liczba świadczeniobiorców nie powinna przekraczać 5000 osób na 1 etat przeliczeniowy. Do tej liczby wliczani są pacjenci powyżej 18 roku życia.
- Warunki stosowania współczynnika 1,25
Wprowadzono regulację, zgodnie z którą w sytuacji, gdy świadczeniodawca w okresie 3 miesięcy od zawarcia umowy nie rozpocznie realizacji świadczeń w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej, współczynnik 1,25 nie będzie miał zastosowania w kolejnych okresach sprawozdawczych, w których świadczenia te nie będą realizowane.
- Zmiany w zasadach rozliczania
Uchylono § 41a i § 41b, które przewidywały dodatkowe ryczałty w pierwszych miesiącach obowiązywania umowy oraz szczególne zasady rozliczeń w przypadku braku realizacji świadczeń. Tym samym zasady rozliczeń zostały uproszczone i ujednolicone.
- Przepisy przejściowe
Do dnia 31 października 2025 r. obowiązują jeszcze szczególne zasady rozliczania zadań koordynatora dotyczących budżetu powierzonego opieki koordynowanej.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 października 2025 r..