PROJEKT ZARZĄDZENIA PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że w dniu 9 grudnia 2025 r. sporządzono projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
Najważniejsze zmiany koncentrują się przede wszystkim na doprecyzowaniu przepisów dotyczących szczegółowych warunków umów, poprzez:
- dookreślenie miejsc udzielania świadczeń oraz
- warunków ich rozliczania.
Dookreślenie katalogu miejsc udzielania świadczeń w zaproponowanym § 6 ust. 4 stanowi o ich realizacji zarówno w miejscach udzielania świadczeń zgłoszonych do umowy (takich jak gabinety, ośrodki lub oddziały dzienne czy oddziały szpitalne), jak i w miejscu pobytu/domu świadczeniobiorcy.
Rozwiązanie to porządkuje dotychczasową praktykę i jednoznacznie wskazuje dopuszczalne miejsca realizacji świadczeń.
Istotną zmianą jest wprowadzenie § 6 ust. 5, który określa ograniczenia w zakresie rozliczania świadczeń udzielonych poza województwem, na którego obszar świadczeniodawca złożył ofertę w ramach postępowania konkursowego. Projekt przewiduje możliwość ich rozliczenia wyłącznie w szczególnie uzasadnionych przypadkach (tj. konieczność zwiększenia dostępności do świadczeń), za zgodą dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, do limitu nieprzekraczającego dwunastokrotności liczby odpowiadającej 10% jednostek rozliczeniowych sprawozdanych w pierwszym okresie sprawozdawczym w danym okresie rozliczeniowym.
Regulacja ta ma na celu utrzymanie dostępności świadczeń dla pacjentów zamieszkujących województwo, na które zostało ogłoszone postępowanie konkursowe.
Konsekwencją tego przepisu jest dodanie w § 18 ust. 15 który nakłada obowiązek sprawozdawczy dla realizatorów fizjoterapii domowej zarówno w umowach zawartych na zakres fizjoterapia domowa jak i fizjoterapia ambulatoryjna do raportowania najmniejszego kodu teryt identyfikującego miejsce aktualnego zamieszkania świadczeniobiorcy.
Dodatkowo uzupełniono § 6 o ust. 6, który nakłada na świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu fizjoterapii domowej w ramach umowy na fizjoterapię ambulatoryjną obowiązek spełnienia wymogów przewidzianych dla świadczeń fizjoterapii domowej.
Jest to doprecyzowanie mające zapewnić jednolite standardy realizacji świadczeń niezależnie od rodzaju zawartej umowy.
W zakresie organizacji pracy personelu dodano § 9 ust. 4, ustalający maksymalny dopuszczalny wymiar czasu pracy fizjoterapeutów kierowanych do realizacji świadczeń w warunkach domowych w ramach umów zawartych na fizjoterapię ambulatoryjną. Limit został określony na poziomie 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów wykonujących świadczenia w poprzednim okresie sprawozdawczym.
Rozwiązanie to stanowi odpowiedź na postulaty środowiska, zmierzające do utrzymania dotychczasowej możliwości rozliczania świadczeń domowych w ramach zakresu ambulatoryjnego, przy jednoczesnym dostosowaniu proporcji do realnych potrzeb systemowych.
Ponadto dodano w § 18 pkt 16, ustanawiający współczynnik 0,85 dla produktów rozliczeniowych dedykowanych świadczeniom fizjoterapii domowej w ramach umów w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej oraz fizjoterapii ambulatoryjnej dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Wprowadzenie współczynnika wynika z różnicy średniej ceny punktu pomiędzy świadczeniami ambulatoryjnymi a domowymi.
Na koniec, doprecyzowano obowiązki świadczeniodawcy w sytuacji braku możliwości kontynuowania rehabilitacji domowej, nakładając obowiązek poinformowania pacjenta, wystawienia skierowania na kontynuację leczenia oraz sprawozdania odpowiedniego produktu statystycznego.
Postuluje się, że przepisy zarządzenia będą stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2026 r., z wyjątkiem przepisów stanowiących o możliwości rozliczania świadczeń udzielanych poza właściwym województwem – od dnia 1 kwietnia 2026 r.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią projektu zarządzenia (w załączeniu).