PSY – PROJEKT ZARZĄDZENIA PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że w dniu 22 grudnia 2025 r. opublikowano projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień.
Zasadniczym celem docelowego zarządzenia jest dostosowanie obowiązujących warunków kontraktowania i realizacji świadczeń do zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2025 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1212).
Najistotniejszą zmianą o charakterze systemowym jest modyfikacja definicji osoby w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień. Projekt umożliwia tej grupie personelu udzielanie świadczeń zdrowotnych od momentu rozpoczęcia szkolenia specjalizacyjnego, a także w okresie do dwóch lat od dnia jego zakończeniu. Rozwiązanie to zastępuje dotychczasowy wymóg ukończenia co najmniej drugiego roku specjalizacji i ma na celu zwiększenie dostępności świadczeń przy jednoczesnym zachowaniu nadzoru nad kwalifikacjami personelu.
Projekt zarządzenia wprowadza również nowe świadczenia gwarantowane oraz dostosowuje system sprawozdawczo-rozliczeniowy do ich realizacji. Dotyczy to w szczególności przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), obejmującej dwa odrębne protokoły terapeutyczne HF-rTMS oraz iTBS. Uwzględniono odrębne etapy procedury niezależnie od Protokołu (sesja kwalifikacji, kalibracji z pierwszym wyznaczeniem progu motorycznego (MT) i punktu stymulacji, wyznaczeniu MT co 5 zabiegów, sesja stymulacji oraz sesja podsumowująca), przy zachowaniu wspólnych produktów sprawozdawczych dla elementów generujących zbliżone koszty oraz zróżnicowaniu wyceny sesji stymulacyjnych, adekwatnie do czasu ich trwania.
Kolejną istotną nowością jest wprowadzenie sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej, realizowanej w I poziomie referencyjnym. Projekt określa szczegółowe warunki organizacyjne tego świadczenia, w tym obowiązek zapewnienia dostępności w określonych godzinach, oraz wprowadza hybrydowy model finansowania – ryczałt za gotowość oraz rozliczenie fee for service za faktycznie udzielone świadczenia. W tym zakresie przewidziano tworzenie zakresów skojarzonych wraz z odrębnymi harmonogramami personelu.
Projekt rozszerza również katalog świadczeń możliwych do realizacji w ramach I i II poziomu referencyjnego, w tym m.in. o sesje treningowe grupowe, nowe rodzaje porad psychologicznych i lekarskich, a także świadczenia terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży realizowane bez porady lub wizyty lekarskiej. Jednocześnie doprecyzowano zasady realizacji i sprawozdawania świadczeń wykonywanych przez specjalistów psychoterapii uzależnień oraz terapeutów środowiskowych, w tym w charakterze drugiej osoby z personelu.
Ważnym elementem projektu są zmiany porządkowe i doprecyzowujące w zakresie produktów sprawozdawczych. Obejmują one m.in. ujednolicenie i doprecyzowanie nazw świadczeń, wprowadzenie produktów statystycznych dla superwizji zespołowej wraz z określeniem czasu jej trwania, dodanie produktów dla sesji koordynacji zespołu interdyscyplinarnego oraz usunięcie produktów dotyczących świadczeń i personelu, które zostały wyeliminowane z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285, z pózn. zm.).
Projekt przewiduje także istotne zmiany w części ogólnej zarządzenia w § 9. Wprowadzono obowiązek dołączania odrębnych harmonogramów do zakresów skojarzonych oraz uregulowano zasady weryfikacji uprawnień personelu będącego w trakcie szkolenia, w tym obowiązek przedkładania aktualnych zaświadczeń. Ponadto w części ogólnej zarządzenia w § 18 ust. 1 po pkt 71 dodaje się jednostki redakcyjne określone w pkt 72-80.
Jednocześnie dodano nowe regulacje dotyczące weryfikacji spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych jednostkowych, które nie są obligatoryjnie wykazywane na etapie postępowania konkursowego. W tym zakresie uchylono dotychczasowe przepisy odnoszące się wyłącznie do leczenia elektrowstrząsami i zastąpiono je rozwiązaniami o charakterze ogólnym, uwzględniającymi zgłoszenie gotowości i terminy jej weryfikacji.
Projekt kompleksowo modyfikuje również zasady dokumentowania i rozliczania leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi ze wskazań życiowych, zgodnie z rekomendacjami Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Wprowadzono odrębne produkty sprawozdawcze dla kwalifikacji „leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – kwalifikacja (konsultacje specjalistyczne i badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe)” oraz zabiegów „leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg” oraz „leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg + kwalifikacja (badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe)”, z jasno określonymi zasadami wykonywania i rozliczania badań diagnostycznych. Przewidziano jednocześnie przepisy przejściowe umożliwiające dokończenie rozpoczętych cykli leczenia według dotychczasowych zasad.
Projekt zarządzenia został skierowany do konsultacji zewnętrznych na okres 16 dni, których celem jest zapewnienie transparentności procesu legislacyjnego oraz umożliwienie zgłoszenia uwag i propozycji przez zainteresowane podmioty.
Postuluje się, aby przepisy zarządzenia stosować do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2026 r.
PSY PROJEKT ZARZĄDZENIA PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA 22.12.2025