ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 19 grudnia 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

Szanowni Państwo,

uprzejmie informujemy, że w dniu 23 grudnia 2025 r. ogłoszono rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, wydane na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2024 r. poz. 581). Rozporządzenie to dostosowuje obowiązujące regulacje do zmian ustawowych wprowadzonych w obszarze centralnej e-rejestracji oraz funkcjonowania systemów informacji w ochronie zdrowia.

Wprowadzone zmiany polegają na ujednoliceniu przyjętych rozwiązań z aktualnymi potrzebami systemu ochrony zdrowia, wymaganiami interoperacyjności danych oraz obowiązującymi klasyfikacjami medycznymi. Ich celem jest usprawnienie przetwarzania danych medycznych, zapewnienie ich spójności, kompletności oraz efektywnego wykorzystania w systemach teleinformatycznych funkcjonujących w ochronie zdrowia.

Kluczowym elementem nowelizacji jest doprecyzowanie zakresu danych zawartych w skierowaniach. W § 9 wprowadzono obowiązek wskazywania rodzaju badania, konsultacji lub leczenia (na które kieruje się świadczeniobiorcę) z zastosowaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych oraz rozpoznania klinicznego (zarówno głównego, jak i współistniejącego) zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych.Rozwiązanie to umożliwia jednoznaczną identyfikację świadczeń oraz medycznych przyczyn ich realizacji, co ma znaczenie kliniczne, administracyjne i statystyczne. Wprowadzono obowiązek podania adresu miejsca wystawienia skierowania, co zwiększa transparentność oraz ułatwia monitorowanie realizacji świadczeń finansowanych ze środków publicznych. A także dodano obowiązek wskazania numeru umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, w ramach wykonania której zostało wystawione skierowanie.

Zmiany w § 10 rozporządzenia dotyczą doprecyzowania danych identyfikujących podmiot leczniczy oraz jego jednostki organizacyjne poprzez jednoznaczne odniesienie do konkretnych części systemu resortowych kodów identyfikacyjnych. Zapewnia to kompatybilność i spójność danych przekazywanych do systemów teleinformatycznych. Konsekwencją tej modyfikacji jest zmiana § 16 ust. 3 pkt 4.

Ponadto wprowadzono obowiązek wskazywania numeru telefonu lub adresu poczty elektronicznej podmiotu leczniczego oraz charakteryzującego specjalność komórki organizacyjnej zakładu leczniczego podmiotu leczniczego, co ma na celu poprawę komunikacji i precyzyjne określenie zakresu kompetencji świadczeniodawcy.

Rozporządzenie rozszerza również możliwość przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego. Oprócz systemów teleinformatycznych podmiotów leczniczych dokumentacja ta będzie mogła być przechowywana w systemie Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, administrowanej przez Centrum e-Zdrowia. Rozwiązanie to wzmacnia bezpieczeństwo danych, przyspiesza proces cyfryzacji oraz poprawia dostępność informacji medycznych, przy jednoczesnym zachowaniu zasady, że dysponentem dokumentacji pozostaje podmiot, który ją wytworzył i zdigitalizował.

Rozporządzenie weszło w życie z dniem 1 stycznia 2026 r. 

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 19 grudnia 2025 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. 1853)