POZ – ZARZĄDZENIE NR 8/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 stycznia 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 20 stycznia 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 8/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, wydane na podstawie art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461 z późn. zm.) i stanowi rezultat uzgodnień ze środowiskiem świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Najważniejsze zmiany obejmują w szczególności:
̶ wprowadzenie definicji „poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej” – ustalanego w ujęciu miesięcznym jako procentowy stosunek liczby świadczeniobiorców, dla których prawidłowo sprawozdano porady kompleksowe w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej, do liczby świadczeniobiorców zadeklarowanych na liście lekarza POZ, według stanu na miesiąc ustalania tego poziomu;
̶ wprowadzenie kwartalnej premii motywacyjnej uzależnionej od poziomu objęcia populacji świadczeniami realizowanymi w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej – dodatek motywacyjny jest obliczany i wypłacany po zakończeniu każdego kwartału kalendarzowego na podstawie poziomu objęcia ustalonego w ostatnim miesiącu danego kwartału;
̶ uzależnienie wysokości stawki za realizację zadań koordynatora od poziomu objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej – polegającą na ustaleniu stawki za realizację zadań koordynatora dla świadczeniobiorców w wieku powyżej 18. roku życia, przy czym w przypadku świadczeniodawców, u których poziom objęcia populacji świadczeniami w budżecie powierzonym opieki koordynowanej jest równy lub wyższy niż 5%, stawka ta podlega korekcie współczynnikiem 1,5;
̶ wprowadzenie szczegółowych zasad ryczałtowego finansowania zadań koordynatora opieki dla świadczeniodawców rozpoczynających realizację świadczeń z budżetu powierzonego opieki koordynowanej – ryczałt obowiązuje przez pierwsze sześć miesięcy trwania umowy i jest ustalany w zależności od liczby świadczeniobiorców w wieku powyżej 18. roku życia: świadczeniodawcy z populacją do 5000 osób otrzymują stałą kwotę miesięczną (w wysokości 7 657,50 zł), natomiast przy populacji powyżej 5000 osób kwota ryczałtu (w wysokości 7 657,50 zł) jest powiększana o dodatkową stawkę za każdą osobę powyżej tego progu, z uwzględnieniem współczynnika korygującego (1,25);
̶ wprowadzenie warunków zawieszających finansowanie zadań koordynatora oraz dodatku motywacyjnego w przypadku braku realizacji świadczeń – wprowadzono mechanizm sankcyjny, zgodnie z którym w przypadku, gdy świadczeniodawca realizujący umowę w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej nie udziela tych świadczeń przez trzy następujące po sobie miesiące, w kolejnych okresach sprawozdawczych, w których świadczenia nadal nie są realizowane, nie ustala się ani stawki, ani ryczałtu za zadania koordynatora, a także nie przysługuje dodatek motywacyjny.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2026 r.