W 2026 r. nadwykonania w zakresie świadczeń limitowanych nie są objęte systemowym finansowaniem przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Nadwykonania to świadczenia udzielone ponad wartość umowy z NFZ. W przypadku świadczeń nielimitowanych podlegają one finansowaniu niezależnie od liczby wykonanych świadczeń. W świadczeniach limitowanych umowa wyznacza maksymalną wartość finansowania, a przekroczenie tego poziomu nie oznacza automatycznej zapłaty.
Nadwykonania w zakresach limitowanych wynikają z bieżących potrzeb zdrowotnych, w tym przypadków pilnych i nagłych oraz konieczności zapewnienia ciągłości leczenia mimo wyczerpania limitu. Dotyczy to m.in. rehabilitacji leczniczej, leczenia stomatologicznego oraz leczenia szpitalnego.
W latach poprzednich część tych świadczeń była finansowana w drodze dodatkowych rozliczeń. W 2026 r. brak jest rozwiązań lub deklaracji przewidujących ich pokrycie, co w praktyce oznacza ryzyko braku zapłaty za świadczenia już wykonane.
W konsekwencji koszty realizacji świadczeń ponadlimitowych obciążają świadczeniodawcę, mimo że świadczenia zostały udzielone i udokumentowane.
Brak finansowania nie oznacza, że tych środków nie można odzyskać. Jeśli świadczenia zostały faktycznie wykonane i udokumentowane, warto podjąć działania w celu uzyskania zapłaty od NFZ. Pozostawienie tej kwestii bez reakcji oznacza przejęcie pełnego kosztu tych świadczeń przez świadczeniodawcę.
MBRK wspiera w przeprowadzeniu tego procesu – od oceny możliwości dochodzenia roszczeń, przez przygotowanie dokumentacji, po prowadzenie postępowań zmierzających do uzyskania należności.
Zapraszamy do kontaktu!