KOORDYNATOR ZESPOŁU DZIAŁU ROZLICZEŃ – ujęcie stanowiska na gruncie prawnym
Stanowisko Koordynatora Zespołu Działu Rozliczeń odgrywa znaczącą rolę w sprawnym funkcjonowaniu Zespołu, co ma bezpośredni wpływ na jakość współpracy z Klientami i z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ). To odpowiedzialna rola, która łączy zarządzanie Zespołem z nadzorem nad technicznymi aspektami procesów rozliczeniowych. Fundamentem pracy na tym stanowisku jest doskonała znajomość procedur rozliczeniowych oraz regulacji prawnych. Rola Koordynatora wymaga biegłości w interpretacji przepisów dotyczących realizacji kontraktów z NFZ oraz elastyczności w dostosowywaniu się do dynamicznie zmieniającego się otoczenia prawnego.
Koordynator Zespołu Działu Rozliczeń pełni kluczową rolę w Organizacji. Jego praca wymaga zarówno zdolności przywódczych, jak i dogłębnej znajomości procesów związanych z rozliczaniem świadczeń medycznych. Podsumowując, do najważniejszych zadań Koordynatora należą:
-
nadzór nad Zespołem Specjalistów ds. Rozliczeń NFZ – zarządzanie pracą zespołu i wspieranie pracowników w realizacji zadań;
-
szkolenie w zakresie rozliczeń NFZ – rozwijanie kompetencji członków zespołu poprzez przekazywanie wiedzy oraz organizowanie szkoleń;
-
rozliczanie kontraktów z NFZ – odpowiedzialność za precyzyjne i terminowe rozliczanie świadczeń medycznych;
-
praca w Systemach Zarządzania Obiegiem Informacji (SZOI) i Portalu Świadczeniodawcy – bieżąca obsługa narzędzi udostępnianych przez NFZ w celu zarządzania kontraktami i sprawozdawczością;
-
przygotowywanie ofert konkursowych na świadczenia medyczne do NFZ – opracowywanie dokumentacji i zgłoszeń w konkursach ogłaszanych przez NFZ;
-
wsparcie Klientów firmy – analiza realizacji umów z NFZ oraz udzielanie wsparcia w zakresie zarządzania finansami i rozliczeniami.
-
sporządzanie pism, raportów i zestawień – przygotowywanie profesjonalnych dokumentów dla klientów oraz na potrzeby wewnętrzne.
-
monitorowanie konkursów na świadczenia medyczne – śledzenie ogłoszeń i nowych możliwości kontraktowych dla podmiotów leczniczych.
-
analiza regulacji prawnych i rekomendowanie działań – bieżące śledzenie rozporządzeń i komunikatów NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia, a także dostosowywanie działań zespołu do aktualnych przepisów.
-
organizacja pracy Zespołu – nadzór nad zadaniami, udzielanie urlopów, organizowanie zastępstw oraz rozpatrywanie wniosków o pracę zdalną.
-
weryfikacja dokumentacji – sprawdzanie poprawności raportów i zestawień pod kątem zgodności z obowiązującymi wzorcami oraz danymi w systemach NFZ.
-
zastępowanie członków Zespołu – przejmowanie zadań w przypadku ich nieobecności, zapewniając ciągłość pracy zespołu.
Stanowisko Koordynatora Zespołu Działu Rozliczeń wymaga doświadczenia, jak i umiejętności efektywnego zarządzania ludźmi oraz procesami.
Wymienione wyżej zadania Koordynatora Zespołu Działu Rozliczeń korelują z przepisami prawa medycznego oraz regulacjami NFZ, które wyznaczają ramy działania w tym obszarze. Aby skutecznie realizować zadania na omawianym stanowisku Koordynator powinien rozumieć i stosować przepisy zawarte w kluczowych aktach prawnych, zaczynając od ustaw (m.in. ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2024 r. poz. 146), ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. 2024 r. poz. 799), ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2024 r. poz. 581), czy ustawa z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 2527)), poprzez akty wykonawcze do ustaw – rozporządzenia Ministra Zdrowia (m.in. rozporządzenia Ministra Zdrowia dotyczące świadczeń gwarantowanych z poszczególnych zakresów opieki zdrowotnej, rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1194), czy rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1372)), kończąc na zarządzeniach Prezesa NFZ.
Przepisy wymienionych aktów wpływają na każdy etap pracy Koordynacji Zespołu Działu Rozliczeń – od przygotowywania ofert i zawierania umów z NFZ, przez monitorowanie realizacji kontraktów, aż po ich rozliczanie i sprawozdawczość.
Profesjonalne rozliczanie kontraktów z NFZ oraz przygotowywanie ofert konkursowych umożliwiają efektywne wykorzystanie dostępnych środków finansowych, co przekłada się na lepszą dostępność i jakość świadczeń zdrowotnych dla pacjentów.
Oferujemy wsparcie, szkolenia i możliwość budowania kariery w obszarze związanym z ochroną zdrowia i zarządzaniem finansami. Dołącz do naszego Zespołu i rozwijaj się razem z nami!
Serdecznie zapraszamy!
Zespół MBRK