ZARZĄDZENIE NR 90/2026/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że w dniu 12 sierpnia 2026 r. ogłoszono zarządzenie nr 90/2026/DSM zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć, wydane na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Najistotniejsza zmiana dotyczy zasad ustalania wskaźnika dostępu (Wd), stanowiącego jeden ze składowych ryczałtu dobowego dla izby przyjęć. NFZ odchodzi od dotychczasowego mechanizmu opartego na wykazie jednostek organizacyjnych szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego ustalanym przez wojewodę, wprowadzając zamkniętą, jednolitą listę oddziałów określoną bezpośrednio przez NFZ. Zmiana ma na celu ujednolicenie sposobu obliczania Wd przez wszystkie oddziały wojewódzkie Funduszu oraz wyeliminowanie wątpliwości związanych z ustalaniem jednostek organizacyjnych właściwych dla tego wskaźnika.
Do obliczania Wd będą uwzględniane hospitalizacje pacjentów przyjętych w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego, jeżeli pacjenci ci zostali następnie hospitalizowani na oddziałach znajdujących się w tej samej lokalizacji co izba przyjęć i wskazanych w nowym załączniku nr 6a. Lista obejmuje m.in. oddziały chorób wewnętrznych, pediatryczne, kardiologiczne, neurologiczne, udarowe, anestezjologii i intensywnej terapii, chirurgiczne, neurochirurgiczne, ortopedyczno-urazowe, okulistyczne, otorynolaryngologiczne oraz inne wskazane w załączniku.
Jednocześnie doprecyzowano sposób kalkulacji ceny jednostki rozliczeniowej w izbie przyjęć. Uwzględniane będą liczba pacjentów, rodzaj zrealizowanych procedur medycznych oraz udział procentowy pacjentów przyjętych w trybie nagłym, przekazanych przez zespół ratownictwa medycznego i następnie hospitalizowanych na oddziałach objętych wskazaną listą.
Zarządzenie wprowadza również korektę techniczną w załączniku nr 1, dotyczącą prawidłowego wskazania załącznika, w którym określono produkty jednostkowe dla świadczeń w izbie przyjęć.
Zasadnicza część zmian będzie miała zastosowanie do ustalania warunków finansowych świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r. Wyjątek stanowi korekta załącznika nr 1, która obowiązuje od dnia wejścia w życie zarządzenia. Samo zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania, tj. 12 września 2026 r.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią zarządzenia.