W kolejnym artykule z cyklu „Poznaj zespół MBRK” przedstawiamy trzy stanowiska w Dziale Rozliczeń: Pracownika Administracyjnego, Młodszego Specjalistę ds. Rozliczeń Kontraktów z NFZ oraz Specjalistę ds. Rozliczeń Kontraktów z NFZ.
Stanowiska różnią się zakresem odpowiedzialności i poziomem samodzielności, a jednocześnie tworzą ścieżkę rozwoju w Dziale Rozliczeń. Wraz ze zdobywanym doświadczeniem pracownik przejmuje kolejne zadania związane z realizacją kontraktów z NFZ, analizą danych i przepisów oraz bezpośrednią współpracą z klientami.
Pracownik Administracyjny – wsparcie procesów rozliczeniowych
Pracownik Administracyjny wspiera Specjalistów ds. Rozliczeń oraz Kadrę Zarządzającą w bieżącej obsłudze klientów. Na tym stanowisku rozpoczyna się również praktyczna nauka procesów związanych z realizacją i rozliczaniem kontraktów z NFZ.
Zakres zadań obejmuje m.in. przygotowywanie pism do oddziałów wojewódzkich NFZ, aktualizowanie danych podmiotów leczniczych w systemach Funduszu oraz wprowadzanie zmian dotyczących personelu, sprzętu i harmonogramów pracy. Pracownik uczestniczy również w przygotowywaniu raportów, zestawień i dokumentów wykorzystywanych w procesie rozliczeń.
Realizacja tych zadań pozwala poznać zasady funkcjonowania kontraktu z NFZ, dokumentację oraz systemy wykorzystywane w codziennej obsłudze świadczeniodawców. Jednocześnie wymaga dokładności, terminowości, dobrej organizacji pracy oraz sprawnej komunikacji z zespołem i klientami.
Dla osób rozpoczynających pracę w obszarze rozliczeń jest to stanowisko, na którym wiedza zdobywana podczas wykonywania zadań administracyjnych stanowi podstawę do stopniowego przejmowania bardziej złożonych obowiązków.
Młodszy Specjalista – większa samodzielność w obsłudze kontraktu
Kolejnym stanowiskiem w strukturze Działu Rozliczeń jest Młodszy Specjalista ds. Rozliczeń Kontraktów z NFZ. Na tym etapie zwiększa się zakres samodzielności i odpowiedzialności za zadania związane bezpośrednio z realizacją kontraktów klientów.
Młodszy Specjalista zajmuje się rozliczaniem świadczeń, przygotowuje comiesięczne zestawienia dotyczące wykonania kontraktu, raporty statystyczne i rozliczeniowe oraz dokumenty związane z kolejkami oczekujących. Aktualizuje dane świadczeniodawców w systemach NFZ, przygotowuje pisma oraz uczestniczy w przygotowywaniu ofert w postępowaniach konkursowych.
Praca wymaga już nie tylko znajomości narzędzi i procedur, ale również podstaw prawnych realizacji świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Młodszy Specjalista analizuje informacje, korzysta z przepisów oraz uczy się przekładać ich wymagania na działania związane z obsługą konkretnego kontraktu.
Na tym stanowisku szczególnego znaczenia nabierają umiejętności analityczne, samodzielność i ustalanie priorytetów. Ważna jest również umiejętność przekazywania klientom informacji dotyczących rozliczeń w sposób uporządkowany i zrozumiały.
Specjalista – samodzielna obsługa kontraktów z NFZ
Specjalista ds. Rozliczeń Kontraktów z NFZ samodzielnie odpowiada za merytoryczną i operacyjną obsługę kontraktów powierzonych mu klientów. Wykorzystuje doświadczenie zdobyte na wcześniejszych etapach do analizy realizacji umów, identyfikowania zagadnień wymagających działania oraz prowadzenia bieżącej komunikacji z klientem i NFZ.
Do jego zadań należy m.in. prowadzenie rozliczeń, analiza wykonania kontraktów, przygotowywanie sprawozdawczości, raportów i zestawień oraz obsługa zmian dotyczących potencjału świadczeniodawcy. Specjalista samodzielnie przygotowuje również oferty w postępowaniach konkursowych oraz pisma do oddziałów wojewódzkich NFZ dotyczące spraw mających wpływ na realizację i rozliczanie umów.
Na tym poziomie istotna jest umiejętność interpretowania przepisów i stosowania ich w konkretnych sytuacjach związanych z działalnością podmiotu leczniczego. Specjalista powinien ocenić wpływ określonego wymagania na realizację kontraktu, wskazać klientowi sposób postępowania oraz odpowiednio zaplanować dalsze działania.
Stanowisko wymaga samodzielnej organizacji pracy i zarządzania kilkoma procesami jednocześnie. Znaczenie mają również terminowość, umiejętność ustalania priorytetów oraz precyzyjna komunikacja z klientami, zespołem i instytucjami zewnętrznymi.
Jak zmienia się odpowiedzialność?
Rozwój pomiędzy tymi trzema stanowiskami oznacza stopniowe zwiększanie samodzielności i zakresu odpowiedzialności. Pracownik Administracyjny poznaje procesy rozliczeniowe i wspiera ich realizację. Młodszy Specjalista przejmuje zadania bezpośrednio związane z obsługą kontraktu i rozwija umiejętność stosowania przepisów. Specjalista samodzielnie prowadzi powierzony obszar, analizuje sytuację klienta i odpowiada za prawidłową realizację zadań związanych z obsługiwanym kontraktem.
Zmienia się również zakres wymaganych kompetencji. Dokładność, terminowość i dobra organizacja pracy są potrzebne na każdym z tych stanowisk. Wraz z rozwojem zawodowym rośnie natomiast znaczenie samodzielnej analizy, interpretacji przepisów, ustalania priorytetów, podejmowania decyzji oraz prowadzenia komunikacji merytorycznej z klientem.
Te trzy stanowiska pokazują kolejne etapy rozwoju w Dziale Rozliczeń MBRK – od poznawania procesów i wsparcia ich realizacji do samodzielnej odpowiedzialności za obsługę kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia.