Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował o zwiększeniu dotacji z budżetu państwa o 3,36 mld zł. Dodatkowe środki mają umożliwić rozliczenie świadczeń wykonanych ponad wartość umów w II kwartale 2026 r. Finansowanie obejmie świadczenia nielimitowane, leki stosowane w programach lekowych oraz leki wykorzystywane w chemioterapii.
Które nadwykonania zostaną sfinansowane?
Zgodnie z komunikatem NFZ z 23 października 2026 r. dodatkowe środki zostaną przeznaczone na trzy grupy świadczeń:
- świadczenia nielimitowane – za które Fundusz ma obowiązek zapłacić;
- leki w programach lekowych;
- leki stosowane w chemioterapii.
Środki zostaną przekazane do oddziałów wojewódzkich NFZ, a następnie do świadczeniodawców. Zmiana planu finansowego NFZ na 2026 r. została dokonana 23 października 2026 r. przez wiceprezesa Funduszu.
Po zwiększeniu dotacji budżet NFZ na leczenie pacjentów w 2026 r. wynosi 227,37 mld zł, czyli o 13,33 mld zł więcej niż w pierwotnym planie finansowym.
Jakie zasady obowiązują przy rozliczaniu nadwykonań?
Należy rozróżnić świadczenia nielimitowane od limitowanych. W przypadku świadczeń nielimitowanych NFZ ma obowiązek sfinansować prawidłowo udzielone świadczenia, również ponad wartość zobowiązania określoną w umowie.
Inaczej wygląda sytuacja w przypadku świadczeń limitowanych. Samo wykonanie świadczeń ponad wartość kontraktu nie oznacza, że Fundusz ma obowiązek za nie zapłacić. Ich finansowanie zależy od możliwości finansowych NFZ i dostępnych środków w planie finansowym. Dotyczy to również leków w programach lekowych i chemioterapii, które (mimo objęcia ich obecnym dodatkowym finansowaniem) należą do świadczeń limitowanych.
W ramach obowiązujących umów NFZ rozlicza świadczenia na bieżąco, w terminie 5 dni roboczych od otrzymania prawidłowo wystawionej faktury. Termin ten nie oznacza jednak automatycznej zapłaty za świadczenia wykonane ponad wartość kontraktu.
Co powinien zrobić świadczeniodawca?
Podmioty lecznicze powinny zweryfikować wykonanie umów za II kwartał 2026 r., w szczególności prawidłowość sprawozdania świadczeń oraz ich zakwalifikowanie do odpowiedniej grupy rozliczeniowej. Należy również monitorować komunikaty właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ dotyczące przekazywania dokumentów i zawierania uzgodnień rozliczeniowych.
Uruchomienie dodatkowych środków zwiększa możliwości finansowania nadwykonań, ale nie oznacza, że wszystkie świadczenia wykonane ponad limit zostaną automatycznie opłacone. W szczególności nie należy utożsamiać zwiększenia dotacji z powszechnym obowiązkiem zapłaty za nadwykonania w świadczeniach limitowanych.
Źródła:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/nfz-uruchomil-3-3-mld-zl-na-nadwykonania-po-zwiekszeniu-dotacji-z-budzetu-panstwa,9039.html
- Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).