AOS! PROJEKT ZARZĄDZENIA PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Szanowni Państwo,

uprzejmie informujemy, że w dniu 10 marca 2026 r. sporządzono projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniający zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. Projekt stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego wynikającego z art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i dotyczy w szczególności zmian w zasadach rozliczania wybranych ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK).

Projektowane regulacje wprowadzają modyfikacje w zakresie finansowania świadczeń realizowanych ponad wartość zobowiązania określoną w umowie zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zmiany obejmują świadczenia wykonywane w ramach:

̶            badań tomografii komputerowej,

̶            badań rezonansu magnetycznego,

̶            badań endoskopowych przewodu pokarmowego – gastroskopii i kolonoskopii.

Zgodnie z projektowanymi regulacjami świadczenia przekraczające wartość umowy będą mogły zostać rozliczone po zakończeniu danego okresu rozliczeniowego, na podstawie wniosku świadczeniodawcy złożonego do końca miesiąca następującego po jego zakończeniu. W przypadku ich finansowania zastosowanie znajdzie współczynnik korygujący w wysokości 0,4 dla świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom powyżej 18. roku życia.

Przedstawione przez NFZ rozwiązania NIE OBEJMUJĄ ŚWIADCZEŃ dla:

̶            dzieci i młodzieży do 18 roku życia oraz

̶            pacjentów z kartą Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO).

Z powyższych modyfikacji wyłączone są także badania w zakresach: badania medycyny nuklearnej oraz badania echokardiograficzne płodu.

Wprowadzenie nowych zasad rozliczeń stanowi element działań mających na celu racjonalizację wydatków Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zapewnienie stabilności finansowej systemu ochrony zdrowia. Jak wskazał Narodowy Fundusz Zdrowia w komunikacie dotyczącym proponowanych zmian, celem regulacji jest ograniczenie nadmiernego wzrostu kosztów niektórych świadczeń diagnostycznych przy jednoczesnym utrzymaniu ich dostępności dla pacjentów. Fundusz podkreślił, że zamiast powrotu do ścisłych limitów świadczeń proponowane jest rozwiązanie polegające na częściowym finansowaniu nadwykonań – na poziomie 40% wartości świadczenia – rozliczanych po zakończeniu okresu rozliczeniowego, co ma pozwolić na zachowanie równowagi między potrzebami zdrowotnymi pacjentów a możliwościami finansowymi systemu.

Prognozowany skutek wprowadzenia zmian wynosi 800 mln zł w ujęciu rocznym.

Postuluje się, że przepisy zarządzenia będą stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2026 r.

Projekt zarządzenia poddano konsultacjom publicznym, uwagi można zgłaszać do dnia 24 marca 2026 r.

AOS! PROJEKT ZARZĄDZENIA PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 10 marca 2026 r