Od 1 września 2026 r. przy rozliczaniu wybranych świadczeń stomatologicznych należy uwzględniać minimalny czas ich realizacji.

Zmianę wprowadziło zarządzenie nr 95/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

W przypadku nowych pakietów profesjonalnej higienizacji oraz świadczeń związanych z usuwaniem złogów nazębnych czas realizacji został określony jako jeden z warunków prawidłowego wykonania i rozliczenia świadczenia. Wcześniej czas pracy personelu był uwzględniany przede wszystkim przy kalkulacji wyceny poszczególnych pakietów.

Minimalny czas realizacji poszczególnych pakietów

Pakiety ST30–ST30C dotyczą usuwania twardych, zmineralizowanych złogów nazębnych. Minimalny czas realizacji wynosi:

  • 10 minut – dla pakietów ST30, ST30B i ST30C, obejmujących ½ łuku zębowego; 
  • 40 minut – dla pakietu ST30A, obejmującego usunięcie złogów ze wszystkich zębów. 

Pakiety ST30D–ST30G dotyczą profesjonalnej higienizacji u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia. Minimalny czas ich realizacji wynosi:

  • 15 minut – ST30D, profesjonalna higienizacja z instruktażem higieny obejmująca ½ łuku zębowego; 
  • 5 minut – ST30E, profesjonalna higienizacja bez instruktażu higieny obejmująca ½ łuku zębowego; 
  • 30 minut – ST30F, profesjonalna higienizacja z instruktażem higieny obejmująca całe uzębienie; 
  • 20 minut – ST30G, profesjonalna higienizacja bez instruktażu higieny obejmująca całe uzębienie. 

Minimalny czas stanowi jeden z warunków realizacji i rozliczenia wymienionych pakietów. Powinien być uwzględniany przy planowaniu wizyt, przygotowywaniu grafików oraz organizacji pracy personelu.

Czas jako element wyceny pakietów stomatologicznych

Czas wykonania świadczenia był uwzględniany przy konstruowaniu wycen pakietów stomatologicznych wprowadzonych do rozliczeń w kwietniu 2023 r. Stanowił jeden z parametrów służących do oszacowania kosztów realizacji świadczenia.

Przy wycenie uwzględniano również czas pracy asystentki lub higienistki, wyposażenie gabinetu, wykorzystywane instrumentarium oraz pozostałe koszty związane z realizacją świadczenia.

W materiałach NFZ z 2023 r. przyjęto do kalkulacji między innymi:

  • 30 minut dla ekstrakcji zęba jednokorzeniowego; 
  • 35 minut dla ekstrakcji zęba wielokorzeniowego; 
  • 25 minut dla badania kontrolnego; 
  • 30 minut dla założenia opatrunku chirurgicznego. 

Wskazane wartości służyły do kalkulacji wyceny pakietów. Nie stanowiły minimalnego czasu wykonania świadczenia wymaganego przy jego rozliczeniu.

Inny charakter mają wartości określone w aktualnym zarządzeniu. W przypadku objętych nim pakietów zachowanie minimalnego czasu jest jednym z warunków ich prawidłowej realizacji i rozliczenia.

Znaczenie zmian dla organizacji pracy

Minimalny czas realizacji pakietów należy uwzględnić przy planowaniu wizyt, przygotowywaniu grafików oraz organizacji pracy personelu.

Jeżeli wykonanie danego pakietu wymaga co najmniej 30 albo 40 minut, odpowiedni czas powinien zostać przewidziany w harmonogramie. Ma to znaczenie zarówno dla właściwej realizacji świadczenia, jak i dla jego późniejszego rozliczenia z NFZ.

Świadczeniodawca powinien również zadbać o zgodność informacji wynikających z dokumentacji medycznej z danymi przekazywanymi do Funduszu.

Minimalne czasy dotyczą obecnie wybranych pakietów

Nie wszystkie wartości czasowe przedstawiane w materiałach NFZ mają taki sam charakter. Część z nich została przyjęta wyłącznie na potrzeby kalkulacji wyceny świadczeń. Minimalne czasy wymagane przy realizacji i rozliczaniu świadczeń muszą natomiast wynikać z obowiązujących warunków określonych przez NFZ.

Obecnie taki wymóg dotyczy pakietów wskazanych w zmienionym załączniku nr 1d. Zarządzenie nie zawiera zapowiedzi objęcia minimalnym czasem kolejnych świadczeń. Ewentualne rozszerzenie tego rozwiązania wymagałoby następnej zmiany zasad ich realizacji i rozliczania.

Przed rozliczeniem świadczeń należy zapoznać się z pełną treścią zarządzenia nr 95/2026/DSOZ, w szczególności z załącznikami nr 1c i 1d. Określają one zakres pakietów, wymagane procedury, zasady ich łączenia oraz minimalny czas realizacji.

Uzupełnieniem tych informacji może być webinar NFZ „Leczenie stomatologiczne – zmiany w sposobie rozliczania świadczeń od 1 kwietnia 2023 r.” wraz z prezentacją i odpowiedziami na pytania świadczeniodawców:

https://www.nfz.gov.pl/dla-swiadczeniodawcy/webinaria-nfz/leczenie-stomatologiczne/