Nowe zasady fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej od 2026 r. – co się zmieni?

Nowe zasady fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej od 2026 r. – co się zmieni?

Rok 2026 zapowiada się jako czas zmian dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w rodzaju rehabilitacji leczniczej. Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 grudnia 2025 r. porządkuje zasady udzielania i rozliczania świadczeń oraz wprowadza kilka nowych obowiązków, które w praktyce wpłyną na codzienną organizację pracy. Choć zmiany mają charakter doprecyzowujący, ich znaczenie dla fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej jest istotne, dlatego warto przyjrzeć się im bliżej.

Gdzie można realizować świadczenia?

Jednym z pierwszych elementów, na które warto zwrócić uwagę, jest jasne określenie miejsc udzielania świadczeń. Projekt potwierdza, że rehabilitacja może być realizowana zarówno w miejscach zgłoszonych do umowy (gabinetach, ośrodkach, oddziałach), jak i w miejscu pobytu (domu) pacjenta. To istotne uporządkowanie przepisów, które eliminuje dotychczasowe wątpliwości interpretacyjne i wzmacnia podstawy do realizacji świadczeń w warunkach domowych.

Województwo ma znaczenie – nowe zasady rozliczeń terytorialnych

Duże znaczenie praktyczne ma również wprowadzenie zasady, że świadczenia co do zasady rozliczane są wyłącznie na terenie województwa, na które świadczeniodawca złożył ofertę w ramach postępowania konkursowego. Rozliczenie świadczeń udzielonych poza tym obszarem będzie możliwe w przypadkach uzasadnionych koniecznością zwiększenia dostępności do świadczeń – za zgodą dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ i w ściśle określonym limicie. To rozwiązanie ma wzmocnić dostępność świadczeń dla pacjentów w województwach, w których ogłoszono postępowania konkursowe.

Fizjoterapia domowa w ramach ambulatoryjnej – z limitem

Projekt zachowuje możliwość realizacji świadczeń w warunkach domowych w ramach umów zawartych na zakres fizjoterapia ambulatoryjna, jednak wprowadza wyraźne ograniczenie. Łączny czas pracy fizjoterapeutów przeznaczony na świadczenia domowe nie będzie mógł przekroczyć 20% czasu pracy wykazanego w poprzednim okresie sprawozdawczym. To kompromis pomiędzy oczekiwaniami środowiska a potrzebą zachowania właściwej struktury udzielanych świadczeń.

Nowe obowiązki sprawozdawcze

Nowością są także rozszerzone obowiązki sprawozdawcze. Świadczeniodawcy realizujący fizjoterapię domową – zarówno w ramach zakresu fizjoterapia domowa, jak i fizjoterapia ambulatoryjna – będą zobowiązani do raportowania najmniejszego kodu jednostki podziału terytorialnego identyfikującego miejsce zamieszkania pacjenta (tj. z uwzględnieniem dzielnic i delegatur). Dzięki temu NFZ zyska precyzyjne narzędzie do monitorowania, gdzie faktycznie realizowane są świadczenia domowe.

Współczynnik 0,85

Na sposób rozliczeń wpłynie również wprowadzenie współczynnika 0,85 dla produktów rozliczeniowych dedykowanych udzielaniu świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej realizowanej w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia ambulatoryjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Zmiana ta odzwierciedla różnice w średniej wycenie punktu pomiędzy świadczeniami ambulatoryjnymi i domowymi i będzie miała wymierne znaczenie finansowe.

Gdy nie da się kontynuować świadczeń – nowe obowiązki informacyjne

Projekt nie pomija także sytuacji, w których świadczeniodawca nie będzie mógł kontynuować rehabilitacji domowej. W takich przypadkach zostanie nałożony obowiązek:

• poinformowania pacjenta objętego opieką,
• wystawienia skierowania na kontynuację fizjoterapii domowej,
• odpowiedniego sprawozdania tego faktu do NFZ.

Celem tych działań jest zapewnienie ciągłości opieki nad świadczeniobiorcą.

Większość zmian zacznie obowiązywać od dnia 1 stycznia 2026 r., natomiast przepisy dotyczące rozliczania świadczeń poza województwem – od dnia 1 kwietnia 2026 r. To dobry moment, aby już teraz zapoznać się z projektowanymi regulacjami i przygotować się na nadchodzące zmiany, zanim staną się one codzienną praktyką.