Obwieszczenie Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji – wycena świadczeń medycznych 2025
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że na stronie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) opublikowane zostało obwieszczenie Prezesa Agencji w sprawie rekomendacji dotyczących wycen świadczeń opieki zdrowotnej na rok 2025.
Informujemy, że Minister Zdrowia zdecydowała się na wybór wariantu III przedstawionej rekomendacji.
W wariancie trzecim przewiduje się:
- zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, w których jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na okres styczeń–marzec 2025 r. a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie zweryfikowanych świadczeń w tym okresie. W tabeli stanowiącej załącznik nr 2 wskazano zakresy, w przypadku których rekomenduje się dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych, z uwzględnieniem ceny jednostki rozliczeniowej wynikającej z Rekomendacji;
- wzrost cen jednostek rozliczeniowych;
- zmiany wartości współczynników korygujących.
Wielkości wzrostu jednostek rozliczeniowych i kwot zobowiązania w umowach zawartych z NFZ została uwzględniona w tabeli nr 1 – od strony 3 obwieszczenia Prezesa Agencji.
Projekt taryf świadczeń znajduje się w tabeli nr 3 (SZP i REH) oraz tabeli nr 4 (AOS) – od strony 7 obwieszczenia Prezesa Agencji.
Załącznik 2 stanowi zakresy, w których rekomendowane jest dodatkowe zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych – od strony 77 obwieszczenia Prezesa Agencji.
Tło prac nad rekomendacją
Rekomendacja ta została przygotowana w odpowiedzi na dynamiczne zmiany otoczenia ekonomicznego i legislacyjnego, które wpływają na funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia. W szczególności uwzględniono skutki wzrostu minimalnego wynagrodzenia zasadniczego pracowników podmiotów leczniczych, rosnące koszty energii, inflację oraz sytuację kadrową i dostępność świadczeń.
Już w grudniu 2024 roku AOTMiT rozpoczęła przygotowania do procesu taryfikacji, m.in. poprzez aktualizację formularzy zgłoszeniowych, opracowanie instrukcji, organizację szkoleń dla świadczeniodawców oraz uruchomienie specjalnej aplikacji taryfikacyjnej. Formalne postępowanie taryfikacyjne zostało ogłoszone 24 lutego 2025 r., a analizy przeprowadzono na podstawie danych sprawozdawczych i kosztowych pochodzących bezpośrednio z placówek medycznych.
Zakres objęty analizą
Zakres analiz był szeroki i obejmował opiekę psychiatryczną, w szczególności ambulatoryjną i środowiskową dzieci i dorosłych, świadczenia udzielane w hostelu, leczenie uzależnień oraz opiekę dla osób przewlekle chorych, opiekę długoterminową w zakładach opiekuńczo-leczniczych, w tym psychiatrycznych, oraz pielęgniarską opiekę domową, opiekę paliatywną i hospicyjną dla dzieci realizowaną w warunkach domowych, medycynę szkolną, ratownictwo medyczne i transport sanitarny, szpitalne oddziały ratunkowe i izby przyjęć, w tym psychiatryczne izby przyjęć. Duży nacisk położono na ocenę realnych kosztów świadczeń i wytypowanie obszarów wymagających pilnego wsparcia finansowego.
Zespół AOTMiT, liczący ponad 20 ekspertów z różnych dziedzin, przeprowadził analizę w oparciu o dane z około 4 000 placówek medycznych. Zgromadzone dane uwzględniały koszty wynagrodzeń, leki, wyroby medyczne, infrastrukturę oraz zmiany organizacyjne, które zaszły po wejściu w życie przepisów o minimalnym wynagrodzeniu pracowników podmiotów leczniczych.
Uzasadnienie wyboru wariantu III
Z trzech zaproponowanych wariantów zmian, wariant III uzyskał pozytywną rekomendację Prezesa Agencji oraz został zaakceptowany przez Ministra Zdrowia. Wariant ten łączy zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych w wybranych zakresach ze wzrostem cen jednostek oraz odpowiednimi korektami współczynników, co pozwala na elastyczne i szybkie reagowanie na lokalne potrzeby zdrowotne i ograniczenia systemowe.
Wybór wariantu III ma na celu nie tylko poprawę płynności finansowej świadczeniodawców, lecz także urealnienie wycen świadczeń, szczególnie w obszarach kluczowych z punktu widzenia zdrowia publicznego – takich jak opieka okołoporodowa, leczenie dzieci, psychiatria oraz rehabilitacja stacjonarnej.
Przewidywane efekty
Zastosowanie rekomendowanych zmian powinno skutkować lepszym dostępem pacjentów do świadczeń, zmniejszeniem kolejek oraz zwiększeniem aktywności leczniczej placówek. Zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach niewykorzystanych kontraktów pozwala na szybsze zaspokajanie potrzeb zdrowotnych społeczeństwa przy jednoczesnym zabezpieczeniu interesu ekonomicznego świadczeniodawców.
Ponadto, zmiana wartości współczynników korygujących pozwoli na precyzyjniejsze dostosowanie finansowania do lokalnych uwarunkowań, takich jak stopień referencyjności, specyfika demograficzna czy geograficzne rozmieszczenie placówek.
Rekomendacja AOTMiT stanowi ważny krok w kierunku lepszego dopasowania systemu finansowania świadczeń do realnych potrzeb i kosztów ich realizacji. Działania te, realizowane w ścisłej współpracy z Ministerstwem Zdrowia oraz Narodowym Funduszem Zdrowia, mają na celu zapewnienie długofalowej stabilności sektora ochrony zdrowia i poprawę dostępności usług dla pacjentów.
Szczegółowe wytyczne dotyczące rekomendacji nr 72/2025, w tym pełna treść dokumentu, uzasadnienie wyboru wariantu III, a także załączniki zawierające tabele z wartościami jednostek rozliczeniowych i współczynników korygujących, dostępne są na stronie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji pod adresem:
Znajdą tam Państwo komplet materiałów niezbędnych do zapoznania się z zakresem oraz zakładanym wpływem zmian na poszczególne segmenty świadczeń zdrowotnych.
Dodatkowo w załączeniu przekazujemy plik z Obwieszczeniem dotyczącym Rekomendacji nr 72/2025 w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Dokument ten zawiera kluczowe informacje istotne z punktu widzenia realizacji i rozliczania świadczeń.