PROJEKT ROZPORZĄDZENIA Ministra Zdrowia zmieniający rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że w dniu 27 października 2025 r. sporządzono projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniający rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
Zmiany w projektowanym rozporządzeniu są konieczne do ujednolicenia przyjętych rozwiązań z aktualnymi potrzebami systemu ochrony zdrowia, wymaganiami interoperacyjności danych oraz obowiązującymi klasyfikacjami medycznymi. Mają one na celu usprawnienie procesu przetwarzania danych medycznych, zapewnienie ich spójności, kompletności oraz efektywne wykorzystanie w systemach teleinformatycznych funkcjonujących w ochronie zdrowia.
Najważniejsze zmiany obejmują:
- Wprowadzenie w skierowaniu obowiązku oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się świadczeniobiorcę – z zastosowaniem:
̶ Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICPM),
̶ Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD).
Celem jest jednoznaczna identyfikacja świadczeń oraz ich przyczyn, co ma znaczenie kliniczne, administracyjne i statystyczne.
- Obowiązek wskazania adresu miejsca wystawienia skierowania – zwiększający przejrzystość i ułatwiający monitorowanie realizacji świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
- Doprecyzowanie danych identyfikujących podmiot leczniczy i jego jednostki organizacyjne, poprzez:
̶ ujednolicenie identyfikatorów w systemie informacji ochrony zdrowia;
̶ zapewnienie jednoznaczności i kompatybilności danych przekazywanych przez świadczeniodawców;
̶ zmiana ta pociąga za sobą modyfikację § 16 ust. 3 pkt 4 o charakterze wynikowym.
- Wprowadzenie dodatkowych danych kontaktowych, o obowiązek podania:
̶ numeru telefonu lub adresu poczty elektronicznej podmiotu leczniczego;
̶ kodu charakteryzującego specjalności komórki organizacyjnej zakładu leczniczego podmiotu leczniczego.
Celem jest usprawnienie komunikacji i precyzyjne określenie kompetencji podmiotów realizujących świadczenia.
- Rozszerzenie możliwości przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego – dokumenty te będą mogły być gromadzone nie tylko w systemach usługodawców, lecz również na Platformie Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, administrowanej przez Centrum e-Zdrowia (CeZ).
Zmiana ta zwiększy bezpieczeństwo danych medycznych, przyspieszy proces cyfryzacji, ułatwi dostęp do informacji o pacjentach.
Efekty wprowadzanych zmian:
̶ zwiększenie efektywności funkcjonowania systemu ochrony zdrowia,
̶ poprawa jakości i spójności danych medycznych,
̶ lepsze zarządzanie informacją medyczną,
̶ wzmocnienie bezpieczeństwa pacjentów i jakości udzielanych świadczeń.
Postuluje się, że projektowane rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 stycznia 2026 r.
Projekt rozporządzenia poddano 30-dniowym konsultacjom publicznym.