PROJEKT USTAWY o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że w dniu 17 marca 2025 r. sporządzono projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, którego celem jest wprowadzenie nowego, scentralizowanego systemu rejestracji na świadczenia opieki zdrowotnej umożliwiającego ustalenie kolejności ich udzielania, zwanego dalej „centralną elektroniczną rejestracją”. W założeniu projektodawcy system ten ma pozwolić na uproszczenie i przyspieszenie procesu rejestracji na świadczenia opieki zdrowotnej oraz zapewnić świadczeniobiorcom łatwiejszy dostęp do informacji o dostępności terminów u wszystkich świadczeniodawców. Realizacji przyjętych rozwiązań będzie służyć wprowadzenie scentralizowanego systemu zgłoszeń na świadczenia opieki zdrowotnej oraz centralnie prowadzonego wykazu oczekujących na ich udzielenie, wspólnego dla wszystkich świadczeniodawców, zwanego w funkcjonalności Internetowego Konta Pacjenta, poczekalnią. Centralna elektroniczna rejestracja na dane świadczenie zastąpi jednocześnie listy oczekujących na udzielenie świadczenia prowadzone dotychczas osobno przez każdego świadczeniodawcę.
Centralna elektroniczna rejestracja na początkowym etapie jej funkcjonowania będzie dotyczyć tylko części zakresów świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w trybie ambulatoryjnym. Zgłoszenie na świadczenia opieki zdrowotnej i wyznaczenie świadczeniobiorcom terminów udzielenia świadczeń nie objętych centralną elektroniczną rejestracją będzie się odbywać na dotychczasowych zasadach. Planuje się, że wykaz świadczeń opieki zdrowotnej i ich zakresów objętych centralną elektroniczną rejestracją będzie sukcesywnie rozszerzany. Uruchomienie elektronicznej rezerwacji wizyt dla wszystkich świadczeń planowane jest dopiero na 2029 r. W 2025 r. projektowanym rozwiązaniem zostaną objęte świadczenia opieki zdrowotnej realizowane w ramach kardiologii, a także świadczenia opieki zdrowotnej realizowane w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy oraz programu profilaktyki raka piersi.
Prowadzenie centralnej elektronicznej rejestracji będzie się odbywać przy wykorzystaniu funkcjonalności systemu teleinformatycznego. W tym celu świadczeniodawcy będą obowiązani udostępniać w systemie teleinformatycznym w całości swoje harmonogramy przyjęć wraz z dostępnymi terminami udzielenia świadczenia, dotyczące świadczeń objętych centralną elektroniczną rejestracją. Ponadto, każde ze świadczeń opieki zdrowotnej w ramach centralnej elektronicznej rejestracji w systemie będzie objęte centralnym wykazem oczekujących, wspólnym dla wszystkich świadczeniodawców udzielających wybranego świadczenia opieki zdrowotnej. W wykazie będą umieszczani świadczeniobiorcy zgłaszający się do świadczeniodawcy po raz pierwszy, którym wyznaczenie terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej w momencie zgłoszenia nie będzie możliwe. Centralny wykaz oczekujących na dane świadczenie zastąpi jednocześnie listy oczekujących, prowadzone dotychczas osobno przez każdego świadczeniodawcę.
Centralna elektroniczna rejestracja będzie dotyczyć świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom zgłaszającym się po raz pierwszy na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej oraz świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie. Analogicznie jak w obecnie funkcjonującym modelu świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie termin udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej wyznaczać będzie świadczeniodawca, u którego leczenie jest kontynuowane, zgodnie z planem leczenia świadczeniobiorcy. Podkreślenia wymaga, że świadczeniobiorcy kontynuujący leczenie nie będą umieszczani w centralnym wykazie oczekujących.
W przypadku świadczeniobiorców zgłaszających się po raz pierwszy na świadczenie opieki zdrowotnej, podstawę do wyznaczenia terminu jego udzielenia będzie stanowić natomiast zgłoszenie centralne składane przez świadczeniobiorcę. Zgłoszenie centralne stanowi oświadczenie świadczeniobiorcy o zamiarze uzyskania wybranego świadczenia złożone przez niego samego lub osobę trzecią (w imieniu świadczeniobiorcy). W ramach zgłoszenia będzie możliwe określenie kryteriów dotyczących świadczenia opieki zdrowotnej, które ma zostać udzielone świadczeniobiorcy.
W projekcie ustawy przewidziano dwa podstawowe sposoby dokonywania zgłoszenia centralnego. Po pierwsze będzie to możliwe na dotychczasowych zasadach, tj. bezpośrednio u świadczeniodawcy, w tym osobiście, telefonicznie albo z wykorzystaniem środków komunikacji elektronicznej, po drugie przy wykorzystaniu funkcjonalności Internetowego Konta Pacjenta.
W wyniku dokonania zgłoszenia centralnego, bez względu na wybór sposobu jego dokonania, świadczeniobiorcy zostanie wyznaczony termin udzielenia świadczenia. Przy jego wyznaczaniu będzie uwzględniana kolejność zgłoszenia oraz kryteria dotyczące świadczenia opieki zdrowotnej, określone w jego ramach. Jeżeli wyznaczenie świadczeniobiorcy terminu udzielenia świadczenia u wybranego świadczeniodawcy nie będzie możliwe w wyniku dokonania zgłoszenia centralnego, świadczeniobiorca zostanie umieszczony w centralnym wykazie oczekujących danego zakresu świadczeń. Świadczeniobiorca pozostanie w centralnym wykazie oczekujących od momentu dokonania zgłoszenia centralnego do czasu pojawienia się dostępnego wolnego terminu udzielenia świadczenia spełniającego kryteria dotyczące świadczenia opieki zdrowotnej określone przez zgłaszającego się. Przy dokonywaniu centralnej elektronicznej rejestracji będzie możliwe określenie kryteriów dotyczących świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie terminu, lokalizacji lub świadczeniodawcy, u którego świadczenie to ma zostać udzielone.
Świadczeniobiorca otrzyma potwierdzenie wyznaczenia konkretnego terminu udzielenia świadczenia. Świadczeniobiorca otrzyma również potwierdzenie w przypadku zmiany terminu lub rezygnacji z niego. Dodatkowo wdrożenie w ramach centralnej elektronicznej rejestracji asystenta głosowego (z ang. voicebot) przypomni o zbliżającej się wizycie, potwierdzi obecność pacjenta na wizycie, a w razie konieczności przełoży lub anuluje wizytę (wycofa zgłoszenie centralne i dokona nowego zgłoszenia).
Dodatkowo, w celu zapewnienia ogólnodostępnej informacji dla świadczeniobiorców, dla świadczeń objętych centralną elektroniczną rejestracją minister właściwy do spraw zdrowia będzie publikować na stronie internetowej z oznaczeniem domeny „gov.pl” powiązanej z Internetowym Kontem Pacjenta, dla każdego świadczenia opieki zdrowotnej objętego centralną elektroniczną rejestracją informacje o:
1) liczbie świadczeniobiorców objętych centralną elektroniczną rejestracją: wpisanych w harmonogramie przyjęć oraz umieszczonych w centralnym wykazie oczekujących – według stanu na ostatni dzień miesiąca, w podziale na świadczeniobiorców wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne;
2) prognozowanym czasie oczekiwania na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej do każdego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej objętych centralną elektroniczną rejestracją, według kryteriów medycznych, aktualizowanym raz dziennie;
3) możliwości udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wraz ze wskazaniem informacji o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej dzieciom w podziale na przedziały wiekowe ustalone między Narodowym Funduszem Zdrowia a świadczeniodawcą.
Projekt ustawy zakłada również wprowadzenie zmian w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2025 r. poz. 302) będących konsekwencją prowadzenia centralnej elektronicznej rejestracji przy wykorzystaniu funkcjonalności systemu. W związku z powyższym wykaz funkcjonalności systemu oraz katalog celów przetwarzania danych przez system, zostaną rozszerzone dodatkowo o prowadzenie centralnej elektronicznej rejestracji na świadczenia opieki zdrowotnej. Natomiast art. 7a ust. 1 zostanie uzupełniony o nową funkcjonalność Internetowego Konta Pacjenta, polegającą na umożliwieniu dokonywania za jego pośrednictwem zgłoszenia centralnego w ramach centralnej elektronicznej rejestracji na świadczenia opieki zdrowotnej.
Projekt wprowadza także zmianę ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2024 r. poz. 686 oraz z 2025 r. poz. 129), polegającą na rozszerzeniu zakresu danych na elektronicznych receptach o dane o osobach upoważnionych do wystawiania recept (asystentów medycznych), a także na rozszerzeniu danych w papierowej informacji o wystawionej recepcie o dane dotyczące odpłatności produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, kodu uprawnień dodatkowych pacjenta oraz informacji dodatkowych dla osoby wydającej produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny lub dla pacjenta. Większy zakres informacyjny tych dokumentów powinien ułatwić pacjentowi realizację recepty.
Projekt ustawy zakłada wprowadzenie systemu zachęt finansowych dla świadczeniodawców mających dodatkowo skłonić ich do niezwłocznego rozpoczęcia prowadzenia centralnej elektronicznej rejestracji. Zgodnie z przyjętymi założeniami system obejmie premię dla świadczeniodawcy (dla lokalizacji) udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej objętym centralną elektroniczną rejestracją za podłączenie do systemu centralnej elektronicznej rejestracji w jednorazowej kwocie 10 000 zł. Dofinansowanie będzie udzielane pod warunkiem rozpoczęcia przez świadczeniobiorcę prowadzenia centralnej elektronicznej rejestracji w terminie 4 miesięcy od dnia wejścia w życie przepisów.
Kwota zachęt została oszacowana przy uwzględnieniu wymagań wdrożenia centralnej elektronicznej rejestracji po stronie podmiotu leczniczego w zakresie posiadania modułu systemu gabinetowego obsługującego centralną elektroniczną rejestrację. Założono przy tym, że ich stan wyposażenia w sprzęt teleinformatyczny jest wystarczający w związku z obecnie istniejącymi obowiązkami w zakresie wymiany danych z centralnych systemem teleinformatycznym P1 (np. w zakresie e-recept, e-skierowań, zdarzeń medycznych i elektronicznej dokumentacji medycznej).
Oczekiwanym efektem wejścia w życie ustawy jest:
1) zoptymalizowanie wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia przez zmniejszenie liczby nieodwoływanych przez świadczeniobiorców terminów świadczeń i odciążenie świadczeniodawców w zakresie czynności administracyjnych związanych z prowadzeniem list oczekujących na udzielenie świadczenia i harmonogramów przyjęć oraz obsługą powiadomień do i od świadczeniobiorców;
2) zwiększanie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej dla świadczeniobiorców (przez publiczne udostępnienie wiarygodnej i na bieżąco aktualizowanej informacji o wolnych terminach udzielenia świadczeń i efektywniejsze zarządzanie terminami wizyt);
3) zapewnienie transparentnego zarządzania harmonogramami przyjęć i centralnym wykazem oczekujących (przez częściowe przejęcie przez system informatyczny prowadzenia harmonogramów oraz zapewnienie świadczeniobiorcom łatwego dostępu do informacji o wolnych terminach);
4) zapewnienie świadczeniobiorcom możliwości łatwego i szybkiego znalezienia wolnego terminu udzielenia świadczenia, zapisania się na świadczenie opieki zdrowotnej, a także zmiany terminu jego udzielenia i jego odwołania.
Projekt ustawy poddano 30-dniowym konsultacjom publicznym.