Ruszył proces autoryzacji podmiotów leczniczych – uwaga na terminy!
Szanowni Państwo,
wprowadzenie autoryzacji podmiotów leczniczych to istotny krok w kierunku poprawy jakości i bezpieczeństwa świadczeń zdrowotnych w Polsce. Nowe przepisy, zawarte w ustawie z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U z 2023 r. poz. 1692), mają na celu zapewnienie, że pacjenci korzystają z usług medycznych spełniających jednolite, wysokie standardy. Autoryzacja staje się jednym z filarów systemu jakości w ochronie zdrowia i obejmuje przede wszystkim szpitale działające w ramach tzw. „sieci” (PSZ – podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej).
Autoryzacja – kluczowy wymóg finansowania świadczeń
Zgodnie z art. 9 przytoczonej ustawy, uzyskanie autoryzacji przez szpitale będzie warunkiem koniecznym do dalszego udzielania świadczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Podmiot leczniczy musi wykazać spełnianie określonych kryteriów w zakresie jakości strukturalnej, procesowej i wynikowej. Proces ten jest nadzorowany przez NFZ i opiera się na ocenie złożonego przez szpital wniosku o autoryzację.
Warunkiem uzyskania autoryzacji jest:
- prowadzenie wewnętrznego systemu zarządzania jakością i bezpieczeństwem opieki, oraz
- spełnianie określonych wymogów dotyczących m.in.: miejsca udzielania świadczeń, personelu medycznego, wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną.
Autoryzacja przyznawana jest na okres pięciu lat przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w drodze decyzji administracyjnej, na określony rodzaj świadczeń zgodnie z dokładną procedurą opisaną w ustawie.
Procedura uzyskania autoryzacji
Składa się ona z kilku zasadniczych etapów:
- Złożenie wniosku – podmiot leczniczy ubiegający się o autoryzację przesyła wniosek w formie elektronicznej do Narodowego Funduszu Zdrowia, stosując się do harmonogramu ogłoszonego przez właściwy oddział wojewódzki NFZ.
- Weryfikacja formalna i merytoryczna – po otrzymaniu wniosku, Prezes NFZ ocenia kompletność dokumentów i poprawność ich wypełnienia. Ustawa przewiduje również możliwość wizyty autoryzacyjnej w placówce, mającej na celu potwierdzenie spełniania wymogów.
- Wydanie decyzji – jeżeli podmiot spełnia wszystkie wymogi, Prezes Funduszu wydaje decyzję o przyznaniu autoryzacji na okres pięciu lat. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, podmiot może zostać zobowiązany do ich usunięcia w określonym terminie, a postępowanie zostaje zawieszone (na co najmniej 3 miesiące).
- Autoryzacja warunkowa – w sytuacjach wyjątkowych, np. gdy istnieje zagrożenie przerwania ciągłości świadczeń zdrowotnych, możliwe jest udzielenie autoryzacji warunkowej – na okres jednego roku, bez konieczności przeprowadzania wizyty autoryzacyjnej.
W przypadku odmowy przyznania autoryzacji lub jej cofnięcia, ponowne ubieganie się o autoryzację będzie możliwe dopiero po upływie 12 miesięcy od dnia doręczenia decyzji administracyjnej.
Harmonogram składania wniosków – ważne terminy!
Rozpoczął się formalny proces autoryzacji szpitali należących do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Postępowanie autoryzacyjne odbywa się zgodnie z harmonogramem składania wniosków o autoryzację, który został opublikowany przez poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ w Biuletynie Informacji Publicznej (BIP).
W zakładce „Harmonogram składania wniosków o autoryzację” w BIP OW NFZ opublikowano również ważne informacje dla świadczeniodawców, w tym:
- listę zakresów świadczeń podlegających autoryzacji,
- klauzulę informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych przez NFZ w związku z realizacją zadań ustawowych,
- informacje organizacyjne dla podmiotów ubiegających się o autoryzację.
Każdemu świadczeniodawcy został przypisany indywidualny, trzytygodniowy termin na złożenie wniosku (w formacie „od dnia – do dnia”). Wnioski można składać wyłącznie w tym wyznaczonym okresie. Pierwsze podmioty mogą składać wnioski już od 2 czerwca 2025 r.
Harmonogram dotyczący województwa mazowieckiego, dostępny na stronie internetowej Mazowieckiego OW NFZ, znajdą Państwo pod adresem: https://www.nfz.gov.pl/biuletyn-informacji-publicznej-mazowieckiego-ow-nfz/harmonogram-skladania-wnioskow-o-autoryzacje/
Oddziały wojewódzkie w całym kraju sukcesywnie publikują analogiczne harmonogramy. Aktualne informacje można znaleźć również w komunikacie Centrali NFZ: https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/rozpoczecie-procesu-skladania-wnioskow-o-autoryzacje,8784.html
Zalecamy, aby wszystkie placówki medyczne regularnie monitorowały stronę internetową swojego oddziału wojewódzkiego NFZ i nie zwlekały ze złożeniem wniosku. Niedotrzymanie terminu może skutkować poważnymi konsekwencjami, w tym problemami z dalszym finansowaniem świadczeń w ramach NFZ.