Szanowni Państwo,
Minister Zdrowia, pismem z dnia 1 lipca 2026 r., zatwierdziła wariant I Rekomendacji nr 84/2026 z dnia 9 czerwca 2026 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, uwzględniający skutki realizacji ustawy o najniższych wynagrodzeniach, komponent inflacyjny oraz pozostałe zmiany przedstawione w zaktualizowanej rekomendacji przekazanej przy piśmie z dnia 29 czerwca 2026 r. Tym samym wariant ten będzie stanowił podstawę do wdrożenia zmian w finansowaniu świadczeń od dnia 1 lipca 2026 r.
Przyjęty wariant zakłada wzrost finansowania świadczeń zdrowotnych wynikający z trzech podstawowych przesłanek: pokrycia skutków ustawowego wzrostu minimalnych wynagrodzeń pracowników podmiotów leczniczych, uwzględnienia wpływu inflacji oraz dokonania zmian w wybranych obszarach świadczeń, które (w ocenie AOTMiT) wymagają pilnej korekty poziomu finansowania. Rekomendacja obejmuje również nowe taryfy dla wybranych świadczeń, modyfikacje współczynników korygujących oraz zmiany dotyczące wybranych grup JGP i świadczeń onkologicznych. Łączny skutek finansowy rekomendacji został oszacowany na 9,25 mld zł w okresie 12 miesięcy, co odpowiada wzrostowi wartości umów z NFZ o około 5,5%.
Z punktu widzenia świadczeniodawców znaczenie ma jednak sposób, w jaki wzrost finansowania został rozłożony pomiędzy poszczególne mechanizmy. W tabelach rekomendacji należy odróżnić dwie kolumny, które odnoszą się do odmiennych instrumentów finansowania:
- Pierwsza z nich „Zmiana ceny jednostki rozliczeniowej w PLN [dla jednostek wyrażonych w pkt]” oznacza rzeczywistą zmianę ceny punktu rozliczeniowego, a więc zmianę wyceny świadczeń finansowanych przez NFZ. Jest to mechanizm, który bezpośrednio zwiększa wartość każdego rozliczanego świadczenia.
- Druga kolumna „Wskaźnik wzrostu % kwoty zobowiązania wynikająca ze wzrostu wolumenu świadczeń” ma natomiast zupełnie inny charakter. Nie oznacza ona podwyższenia ceny punktu ani zmiany wyceny poszczególnych świadczeń, lecz zwiększenie wartości zobowiązania wynikającego z umowy z NFZ poprzez zwiększenie finansowanego wolumenu świadczeń. Innymi słowy, zmianie ulega wysokość kontraktu, natomiast sama cena jednostki rozliczeniowej pozostaje bez zmian.
Wzrost ceny punktu przekłada się bezpośrednio na wyższą wycenę każdego wykonanego świadczenia, podczas gdy wzrost wartości kontraktu wynikający ze zwiększenia wolumenu nie powoduje automatycznej zmiany finansowania pojedynczych świadczeń. Mechanizm ten ma przede wszystkim umożliwić sfinansowanie skutków wzrostu kosztów działalności, w szczególności wynikających z ustawowych podwyżek wynagrodzeń personelu medycznego, nie prowadząc jednocześnie do systemowej zmiany wyceny świadczeń.
Na szczególną uwagę zasługują rozwiązania dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, jak i rehabilitacji leczniczej realizowanej w warunkach ambulatoryjnych i domowych. W poprzednich latach rekomendacje AOTMiT obejmowały podwyżki ceny za punkt w wielu zakresach AOS i REH, co przekładało się na rzeczywisty wzrost wyceny tych świadczeń. W obecnie zatwierdzonym wariancie sytuacja wygląda odmiennie. Zdecydowana większość zmian została oparta na zwiększeniu wartości kontraktów poprzez zastosowanie wskaźników wzrostu wolumenu świadczeń (m.in. dla porad specjalistycznych oraz diagnostyki ambulatoryjnej w AOS oraz dla rehabilitacji ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej w REH). Natomiast rzeczywista zmiana ceny punktu została przewidziana jedynie wybiórczo, wyłącznie dla niektórych grup świadczeń finansowanych w systemie punktowym.
Oznacza to, że dla większości zakresów ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz dla rehabilitacji ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej nie dochodzi do zmiany wyceny świadczeń, lecz jedynie do zwiększenia wartości umów z NFZ. Z perspektywy świadczeniodawców oznacza to, że wykonanie pojedynczego świadczenia będzie nadal rozliczane według dotychczasowej ceny punktu, natomiast zwiększeniu może ulec jedynie poziom finansowania wynikający z wartości kontraktu.
Poza mechanizmami dotyczącymi wzrostu finansowania rekomendacja obejmuje również szereg zmian merytorycznych, w tym:
– wprowadzenie nowych taryf dla wybranych świadczeń szpitalnych (m.in. w zakresie chorób układu oddechowego, położnictwa i leczenia chorób piersi),
– nowe taryfy dla wybranych świadczeń ambulatoryjnych,
– określenie taryf ryczałtów diagnostycznych w programach lekowych,
– wprowadzenie nowych współczynników korygujących dla wybranych świadczeń onkologicznych oraz świadczeń realizowanych w ramach ryczałtu PSZ,
– utrzymanie części dotychczas obowiązujących współczynników korygujących oraz likwidację wybranych współczynników pomostowych, których funkcję przejmują nowe taryfy.
Podsumowując, pomimo znacznego wzrostu środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, przyjęty wariant rekomendacji w większym stopniu koncentruje się na zwiększeniu wartości finansowania umów z NFZ niż na systemowym podwyższeniu wyceny świadczeń. W konsekwencji wpływ rekomendacji będzie odczuwalny przede wszystkim w zakresie możliwości pokrycia rosnących kosztów działalności podmiotów leczniczych, w szczególności kosztów wynagrodzeń, natomiast w większości zakresów nie oznacza on automatycznego wzrostu ceny punktu ani wzrostu wyceny poszczególnych świadczeń.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z treścią zatwierdzonej Rekomendacji nr 84/2026 Prezesa AOTMiT. W załączeniu przekazujemy raport, załącznik do raportu oraz decyzję Minister Zdrowia zatwierdzającą do wdrożenia wariant I rekomendacji.