Szanowni Państwo,
w związku ze stanowiskiem Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia w odpowiedzi na nasze wystąpienie interpretacyjne dotyczące wymaganego sprzętu medycznego do realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji domowej, przekazujemy poniżej najważniejsze informacje.
Z uzyskanej odpowiedzi wynika, że za spełnienie warunku posiadania wymaganego do realizacji fizjoterapii domowej sprzętu należy uznać posiadanie przez świadczeniodawcę aparatu przenośnego, który swoją funkcjonalnością umożliwia realizację zarówno zabiegów elektroterapii, terapii ultradźwiękowej jak i biostymulacji laserowej, jak również odrębnych aparatów spełniających te funkcje oddzielnie, zgodnie z wymaganiami wskazanymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 265 z późn. zm.).
Ponadto poza wyposażeniem wskazanym w ww. rozporządzeniu świadczeniodawca powinien dysponować sprzętem umożliwiającym wykonanie wszystkich procedur przewidzianych do realizacji w fizjoterapii domowej, zgodnie z zarządzeniem nr 195/2020/DSOZ z dnia 3 listopada 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką (ze zm.). Dotyczy to w szczególności następującego wyposażenia:
- aparat do elektroterapii posiadający możliwość wykonywania:
̶ galwanizacji,
̶ jonoforezy,
̶ elektrostymulacji,
̶ tonolizy,
̶ prądów diadynamicznych,
̶ prądów interferencyjnych,
̶ prądów TENS,
̶ prądów TRABERTA,
̶ prądów KOTZA;
- aparat do terapii ultradźwiękowej umożliwiający wykonywanie:
̶ ultradźwięków miejscowych,
̶ ultrafonoforezy;
- aparat do biostymulacji laserowej umożliwiający wykonywanie:
̶ laseroterapii punktowej,
̶ laseroterapii skanerem;
- aparat do impulsowego pola magnetycznego niskiej częstotliwości;
- lampa do naświetlań promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym;
- zestaw do masażu limfatycznego mechanicznego;
- sprzęt do wykonywania wyciągów;
- sprzęt i pomoce do pionizacji pacjenta;
- sprzęt i pomoce do prowadzenia kinezyterapii, w tym ćwiczeń biernych, czynno-biernych, wspomaganych, czynnych, czynnych z oporem, izometrycznych, nauki czynności lokomocji oraz innych form usprawniania (m.in. taśmy rehabilitacyjne, ciężarki, piłki, wałki, kliny, materace, balkoniki, kule, laski oraz inny sprzęt wykorzystywany do prowadzenia terapii);
- materiał leczniczy do wykonywania okładów z borowiny (borowina wraz z wyposażeniem umożliwiającym prawidłowe wykonanie zabiegu).
Przypominamy, że w ramach fizjoterapii domowej mogą być realizowane i rozliczane następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:
̶ indywidualna praca z pacjentem (m.in. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, metody neurofizjologiczne, reedukacja nerwowo-mięśniowa, mobilizacje i manipulacje),
̶ ćwiczenia wspomagane,
̶ pionizacja,
̶ ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem,
̶ ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem,
̶ ćwiczenia izometryczne,
̶ nauka czynności lokomocji,
̶ wyciągi,
̶ inne formy usprawniania (kinezyterapia),
̶ masaż suchy częściowy,
̶ masaż limfatyczny ręczny (leczniczy),
̶ masaż limfatyczny mechaniczny (leczniczy),
̶ galwanizacja,
̶ jonoforeza,
̶ elektrostymulacja,
̶ tonoliza,
̶ prądy diadynamiczne,
̶ prądy interferencyjne,
̶ prądy TENS,
̶ prądy TRABERTA,
̶ prądy KOTZA,
̶ ultradźwięki miejscowe,
̶ ultrafonoforeza,
̶ impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości,
̶ naświetlania promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym,
̶ laseroterapia skanerem,
̶ laseroterapia punktowa,
̶ okłady z borowiny (miejscowe).
Powyższe oznacza, że świadczeniodawca powinien dysponować sprzętem oraz w przypadku świadczeń wymagających zastosowania materiałów medycznych lub leczniczych, również odpowiednimi materiałami niezbędnymi do prawidłowego wykonania danego zabiegu.
Zwracamy uwagę na stanowisko Centrali NFZ dotyczące wykonywania terapii ultradźwiękowej. Fundusz wskazał, że świadczeniodawca realizujący fizjoterapię domową powinien posiadać aparat umożliwiający wykonywanie zabiegów ultradźwiękowych. Oznacza to, że samo posiadanie przenośnego zestawu do elektroterapii oraz biostymulacji laserowej, które nie posiadają funkcji ultradźwięków, nie będzie spełniało wymagań przedstawionych przez NFZ. Wymóg ten może zostać spełniony poprzez posiadanie jednego wielofunkcyjnego urządzenia obejmującego elektroterapię, ultradźwięki i laseroterapię albo poprzez posiadanie odrębnych aparatów realizujących każdą z tych funkcji.
Uzyskane stanowisko Centrali należy uwzględnić zarówno na etapie przygotowywania oferty, jak i podczas realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacji leczniczej w zakresie fizjoterapii domowej.