AOS! ZARZĄDZENIE NR 61/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 czerwca 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 25 czerwca 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 60/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, stanowiącym wykonanie upoważnienia ustawowego wynikającego z art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Zmiany dotyczą zasad finansowania i rozliczania ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) wykonywanych ponad wartość określoną w umowie z Narodowym Funduszem Zdrowia. Utrzymano mechanizm umożliwiający zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązania Funduszu na wniosek świadczeniodawcy, z zastosowaniem współczynników korygujących wynoszących odpowiednio:
– 0,5 dla badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego oraz
– 0,6 dla badań endoskopowych przewodu pokarmowego (gastroskopia i kolonoskopia).
Jednocześnie wprowadzono wyłączenie z mechanizmu stosowania ww. współczynników badań wykonywanych na rzecz świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia w związku z leczeniem onkologicznym realizowanym na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO) oraz w ramach monitorowania po zakończonym leczeniu onkologicznym (follow-up onkologiczny). W odniesieniu do tych świadczeń nie stosuje się współczynników korygujących, co oznacza, że świadczenia te podlegają rozliczeniu bez zastosowania mechanizmu obniżającego ich wartość.
W celu prawidłowego rozliczenia wskazanych świadczeń świadczeniodawcy zostali zobowiązani do oznaczania ich w komunikacie XML SWIAD poprzez przekazanie dodatkowych parametrów w atrybucie „nfz:dod-kryterium”. Oznaczenie to będzie podlegało weryfikacji przez NFZ na podstawie danych dotyczących realizacji leczenia onkologicznego oraz monitorowania po jego zakończeniu.
Wskazano również, że kierujący na badanie diagnostyczne powinien zamieścić w skierowaniu informację potwierdzającą związek badania z leczeniem onkologicznym lub monitorowaniem po zakończonym leczeniu onkologicznym. Informacja ta umożliwi świadczeniodawcy prawidłowe oznaczenie świadczenia dla celów sprawozdawczych i rozliczeniowych.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 kwietnia 2026 r.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią zarządzenia.