AOS – ZARZĄDZENIE NR 64/2024/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 2 lipca 2024 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Szanowni Państwo,

Z dniem 3 lipca 2024 r. wchodzą w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem 64/2024/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

Wprowadzone zmiany dotyczą następujących kwestii:

1) Dodanie nowych produktów rozliczeniowych dla Ośrodków Eksperckich Chorób Rzadkich, które będą realizowane przez poradnie specjalistyczne w Ośrodkach Eksperckich Chorób Rzadkich na rzecz pacjentów z chorobami rzadkimi (z wyłączeniem chorób onkologicznych w przypadku osób powyżej 18. r.ż.):

  1. 5.05.00.0000111 Kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania rzadkiej choroby genetycznej realizowana w Ośrodku Eksperckim Chorób Rzadkich (OECR) – wartość punktowa – 326,
  2. 5.05.00.0000112 Kompleksowa ocena specjalistyczna u pacjenta z chorobą rzadką – konsultacja realizowana w Ośrodku Eksperckim Chorób Rzadkich (OECR) – wartość punktowa – 193,
  3. 5.05.00.0000113 Kontrolna ocena stanu zdrowia pacjenta z chorobą rzadką – konsultacja specjalistyczna realizowana w Ośrodku Eksperckim Chorób Rzadkich (OECR) – wartość punktowa – 145.

2)Modyfikacja produktu rozliczeniowego „5.05.00.0000087 – kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania rzadkiego zespołu genetycznego”. Zmodyfikowano opis i zakres dotychczasowego świadczenia rozliczanego w zakresie genetyki „kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania rzadkiego zespołu genetycznego” doprecyzowując, że konsultacja może być także rozliczana w przypadku podejrzenia choroby rzadkiej. Nazwa świadczenia nabyła następujące brzmienie: „kompleksowa ocena genetyczna w przypadku występowania/podejrzenia rzadkiej choroby genetycznej”, oraz w celu zachowania spójności statystyczno-sprawozdawczej zmieniono także kod świadczenia na 5.05.00.0000110.

Zakres świadczenia obejmuje obecnie:

  • analizę i aktualizację zebranego wywiadu chorobowego i rodzinnego z konstrukcją graficzną rodowodu, oraz
  • analizę dotychczasowej dokumentacji medycznej, oraz
  • analizę wyników badania fizykalnego z uwzględnieniem specyfiki danej choroby rzadkiej, w tym dokładnej oceny dysmorfologicznej (w tym badania antropometryczne), oraz
  • sporządzenie dokumentacji fotograficznej pacjenta, oraz
  • analizę dokumentacji fotograficznej pacjenta i członków jego rodziny z zastosowaniem programów analizujących cechy dysmorficzne (jeśli ma zastosowanie), oraz
  • ocenę wyników specjalistycznych analiz genetycznych przeprowadzoną z wykorzystaniem genetycznych baz danych, w szczególności: London Dysmorphology Database, POSSUM, Face2Gene, OMIM, oraz
  • postawienie rozpoznania przyczynowego/rozpoznania klinicznego u pacjenta, oraz
  • określenie ryzyka/prawdopodobieństwa powtórzenia się choroby dla potomstwa i innych krewnych pacjenta, oraz
  • opracowanie pisemnej karty informacyjnej dla pacjenta, zwierającej m.in. informacje na temat rozpoznania, rokowania, wpływu zmiany genetycznej na innych członków rodziny (z uwzględnieniem wskazań do badań genetycznych), dalszego postępowania, w tym postępowania profilaktycznego, a także omówienie zasad dalszego postępowania lekarskiego i rehabilitacyjnego, oraz
  • weryfikację lub nadanie kodu ORPHA (w przypadku potwierdzenia rozpoznania choroby rzadkiej).

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 3 lipca 2024 r. i ma zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2024 r.

 

ZARZĄDZENIE NR 642024DSOZ