SZP! ZARZĄDZENIE NR 104/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 września 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne – świadczenia kompleksowe
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 26 września 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 104/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne – świadczenia kompleksowe, wydanym na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Zarządzenie wprowadza nowe zasady ustalania i stosowania współczynników korygujących, uzależnionych od poziomu realizacji wskaźników jakości opieki zdrowotnej, w odniesieniu do świadczeniodawców realizujących świadczenia w ramach Kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał). W tym celu do zarządzenia wprowadzono załącznik nr 5, określający wskaźnik jakości, wartości graniczne oraz odpowiadające im współczynniki korygujące dla świadczeniodawców realizujących KOS-zawał.
W ramach wdrażanego mechanizmu wysokość współczynnika korygującego będzie uzależniona od poziomu realizacji wskaźnika A.I.11 Częstość występowania rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca. Współczynnik będzie stosowany do wskazanych grup JGP: E10, E11, E12G, E15, E16 i E17G, przy czym dotyczy wyłącznie świadczeniodawców realizujących świadczenia w ramach KOS-zawał.
Dla wskaźnika ustalono następujące przedziały i współczynniki:
– realizacja wskaźnika ≤ 50% – współczynnik 0,95 w 2027 r. oraz 0,90 w 2028 r.;
– realizacja wskaźnika > 50% i ≤ 75% – współczynnik 1,00 zarówno w 2027 r., jak i w 2028 r.;
– realizacja wskaźnika > 75% – współczynnik 1,05 w 2027 r. oraz 1,10 w 2028 r.
Współczynniki korygujące będą stosowane przez okres 12 miesięcy, począwszy od miesiąca następującego po publikacji przez NFZ wartości wskaźników jakości.
Pomimo objęcia nowych zasad rozliczaniem świadczeń udzielanych od 1 lipca 2026 r., współczynniki korygujące będą po raz pierwszy stosowane w 2027 r., na podstawie danych dotyczących realizacji wskaźników za 2026 r., publikowanych przez NFZ do 30 kwietnia 2027 r. Do czasu publikacji tych danych współczynnik korygujący wynosi 1,00, niezależnie od poziomu realizacji wskaźnika, co zapewnia świadczeniodawcom okres na dostosowanie organizacji udzielania świadczeń do nowych zasad finansowania.
W konsekwencji świadczeniodawcy realizujący KOS-zawał powinni w szczególności monitorować poziom realizacji wskaźnika dotyczącego rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca, ponieważ od wartości tego wskaźnika będzie zależała wysokość finansowania określonych świadczeń w kolejnych okresach rozliczeniowych.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią zarządzenia.