SZP! ZARZĄDZENIE NR 43/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 24 kwietnia 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 43/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe, wydanym na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 oraz w zw. z art. 48 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Najważniejsze zmiany wprowadzone przedmiotowym zarządzeniem obejmują:
- Dostosowanie przepisów do aktualnego obwieszczenia refundacyjnego Ministra Zdrowia z dnia 17 marca 2026 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 kwietnia 2026 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 19), w tym w szczególności:
̶ uwzględnienie nowej substancji czynnej lizokabtagen maraleucel w przepisach zarządzenia,
̶ aktualizację zakresów świadczeń oraz warunków ich rozliczania.
- Zmiany w Katalogu świadczeń i zakresów (załącznik nr 1k) – umożliwienie rozliczania świadczenia kwalifikacji i weryfikacji skuteczności leczenia w ramach określonego zakresu w przypadku terapii lizokabtagenem maraleucelem.
- Zmiany w Katalogu ryczałtów diagnostycznych w programach lekowych (załącznik nr 1l):
̶ aktualizacja nazw wybranych świadczeń diagnostycznych (m.in. w programach leczenia nowotworów wątroby i dróg żółciowych oraz chłoniaków),
̶ zmiana wartości punktowych wybranych świadczeń (m.in. w leczeniu pierwotnej hiperoksalurii typu 1).
- Zmiany w Katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych (załącznik nr 1m):
̶ dodanie nowych substancji czynnych oraz odpowiadających im kodów GTIN (m.in. amiwantamab, lazertynib, pemigatynib, serplulimab),
̶ aktualizacja (dodanie i usunięcie) kodów GTIN dla dotychczasowych substancji,
̶ usunięcie oznaczenia innowacyjności dla wybranych technologii lekowych,
̶ wprowadzenie oznaczenia finansowania w trybie art. 37b ustawy refundacyjnej dla wybranych leków.
- Zmiany w Katalogu refundowanych substancji czynnych (załącznik nr 2t):
̶ usunięcie i dodanie wybranych produktów rozliczeniowych (m.in. immunoglobuliny),
̶ określenie okresów przejściowych dla rozliczania wybranych terapii,
̶ doprecyzowanie zakresu stosowania niektórych produktów w konkretnych programach lekowych,
̶ wprowadzenie nowych produktów wynikających z decyzji refundacyjnych i rejestracyjnych.
- Zmiany w Wymaganiach wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów lekowych(załącznik nr 3):
̶ aktualizacja wymagań organizacyjnych i kadrowych w licznych programach lekowych,
̶ doprecyzowanie zasad zapewnienia badań diagnostycznych.
- Zmiany w Wykazie programów lekowych (załącznik nr 4):
̶ rozszerzenie zakresów terapeutycznych poprzez dodanie nowych substancji czynnych do wybranych programów (m.in. onkologicznych i neurologicznych),
̶ aktualizacja statusu wybranych terapii (np. usunięcie statusu technologii o wysokim poziomie innowacyjności lub dodanie finansowania w trybie szczególnym).
- Zmiany w Katalogu współczynników korygujących stosowanych w programach lekowych (załącznik nr 5) – aktualizacja progów kosztowych dla wybranych substancji czynnych na podstawie analizy cen rynkowych (obowiązywanie od 1 maja 2026 r.).
- Zmiany w zakresie działania zespołów koordynacyjnych, poprzez dostosowanie do zmian refundacyjnych, oraz wprowadzenie możliwości kwalifikacji pacjentów za pośrednictwem elektronicznego systemu monitorowania programów lekowych.
Pozostałe zmiany mają charakter porządkujący.
Zasadniczo przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń udzielanych od dnia 1 kwietnia 2026 r., z określonymi wyjątkami dotyczącymi wybranych załączników i pozycji, dla których przewidziano odrębne terminy stosowania.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią zarządzenia.