WAŻNE PSY! Uzupełnienie informacji dotyczących czasu pracy personelu – zarządzenie nr 87/2026/DSOZ
Szanowni Państwo,
w nawiązaniu do przekazanych wcześniej informacji dotyczących zmian wprowadzonych zarządzeniem nr 87/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 lipca 2026 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień (dalej jako: „zarządzenie”), chcielibyśmy zwrócić uwagę na dodatkową zmianę dotyczącą sposobu wykorzystania i wykazywania czasu pracy personelu realizującego świadczenia w zakresie zespołu – I poziom referencyjny oraz ośrodka – I poziom referencyjny.
Dotychczas § 18 pkt 47 przewidywał, że czas pracy personelu, poza godzinami wskazanymi w pkt 46, przeznacza się na sesje koordynacji, udział w konsyliach oraz superwizje. W nowym brzmieniu katalog ten został rozszerzony o:
„realizację świadczeń gwarantowanych jednostkowych zdefiniowanych w załączniku nr 1b do zarządzenia w ramach ryczałtu w zakresie zespołu/ośrodka – I poziom referencyjny, dla których waga punktowa produktów rozliczeniowych wynosi „0””.
Powyższa zmiana wpływa na sposób organizacji pracy oraz sprawozdawania czasu pracy personelu. Z literalnego brzmienia przepisu wynika bowiem, że czas pracy personelu poza godzinami wskazanymi w pkt 46 powinien zostać przeznaczony na wymienione w przepisie aktywności (sesje koordynacji, udział w konsyliach oraz superwizję), w tym również na realizację świadczeń jednostkowych, o wadze punktowej „0”. Tym samym katalog świadczeń realizowanych w ramach czasu pracy objętego ryczałtem został rozszerzony o wskazane produkty jednostkowe. Produkty te nie generują dodatkowego finansowania, lecz służą wykazaniu realizacji świadczeń i wykorzystania potencjału kadrowego w ramach danego zakresu.
Powyższe należy odnieść do definicji „ryczałtu miesięcznego”, zgodnie z którą jest to kwota przeznaczona na pokrycie kosztów infrastruktury, kosztów dojazdu do świadczeniobiorcy, obsługi ośrodka oraz części wynagrodzeń zespołu terapeutycznego proporcjonalnej do czasu, jaki poświęca on na sesje koordynacji, udział w konsyliach oraz superwizjach, w zakresie zespołu – I poziom referencyjny oraz ośrodka – I poziom referencyjny.
W konsekwencji, przyjmując literalne brzmienie § 18 pkt 47, można uznać, że czas pracy personelu powinien zostać w całości wykazany poprzez realizację świadczeń finansowanych punktowo albo poprzez aktywności rozliczane w ramach ryczałtu, w tym świadczenia jednostkowe o wadze „0”. W praktyce oznacza to konieczność wykazania 100% czasu pracy personelu poprzez produkty rozliczeniowe generujące finansowanie oraz produkty o charakterze statystycznym, dla których waga punktowa wynosi „0”.
Pojawia się jednak pytanie o sposób zastosowania ryczałtu do tej części czasu pracy. Jeżeli czas pracy personelu, który nie został przeznaczony na świadczenia rozliczane punktowo, ma być wykazywany poprzez świadczenia o wadze „0”, a produkty te nie powodują dodatkowego finansowania, to należy ustalić, czy czas ten nadal podlega finansowaniu w ramach ryczałtu miesięcznego, czy też został wyłączony z mechanizmu finansowania ryczałtowego i służy wyłącznie celom sprawozdawczym.
W praktyce może to oznaczać zmianę dotychczasowego modelu, w którym ryczałt miesięczny służył pokryciu określonych kosztów funkcjonowania zespołu lub ośrodka, w tym części kosztów wynagrodzeń personelu związanej z koordynacją, konsyliami i superwizjami. Po zmianie część czasu pracy personelu może być bowiem wykazywana za pomocą produktów o wadze „0”, które nie powodują zwiększenia wartości finansowania.
Kierując się literalnym brzmieniem nowych przepisów, należy zatem przyjąć, że co do zasady cały czas pracy personelu powinien zostać wykazany w sprawozdawczości – poprzez świadczenia rozliczane finansowo albo poprzez produkty statystyczne o wadze „0”. Samo wykazanie produktu o wadze „0” nie powoduje jednak uzyskania dodatkowych środków, a jedynie dokumentuje wykorzystanie czasu pracy personelu.
Wątpliwość dotyczy zatem tego, czy poprzez wprowadzenie produktów o wadze „0” wyłączono możliwość finansowania tej części czasu pracy w ramach ryczałtu miesięcznego, mimo że definicja ryczałtu nadal wskazuje na jego przeznaczenie m.in. na pokrycie części wynagrodzeń personelu, kosztów infrastruktury, kosztów dojazdu do świadczeniobiorcy, czy obsługi ośrodka.
W związku z powyższym wystąpiliśmy z zapytaniem do Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, prosząc o jednoznaczne potwierdzenie prawidłowej interpretacji nowych przepisów. Zwróciliśmy się o wyjaśnienie, czy czas pracy personelu wykazywany za pomocą produktów o wadze punktowej „0” jest nadal finansowany w ramach ryczałtu miesięcznego, czy też wprowadzenie tych produktów oznacza w praktyce wyłączenie tej części czasu pracy z finansowania ryczałtowego.
Do czasu uzyskania oficjalnego stanowiska Centrali NFZ powyższe należy traktować jako wnioski wynikające z analizy aktualnego brzmienia zarządzenia. Po otrzymaniu odpowiedzi przekażemy Państwu informację o stanowisku właściwych instytucji.