Ważne zmiany STM od 1 kwietnia 2023!
Szanowni Państwo,
dnia 05.04.2023 r. zostało wydane zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne nr 60/2023/DSOZ.
Zgodnie z zapowiedziami zmiany w wycenie świadczeń dotyczą wprowadzenia nowego modelu rozliczeń w ramach opracowanych pakietów usług stomatologicznych.
Wprowadzona jest nowa wycena świadczeń chirurgii stomatologicznej, periodontologii oraz niektórych innych świadczeń gwarantowanych pakietami, a w przypadku stomatologii zachowawczej – nowa wycena uwzględniająca wykorzystanie glassjonomerów i usunięcie wypełnienia amalgamatowego.
Nowa wycena niektórych świadczeń stomatologii zachowawczej związana ze zmianą listy materiałów
stomatologicznych wykorzystywanych do udzielania stomatologicznych świadczeń gwarantowanych, w związku z nowelizacją rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2021 r. poz. 2148)
W załączeniu do wiadomości przekazujemy zestawienie porównawcze wyceny świadczeń po uwzględnieniu przedmiotowej zmiany od 1 kwietnia 2023 r.
Kolorem niebieskim zostały zaznaczone pozycję świadczeń, których wycena ulega zwiększeniu.
Kolorem czerwonym zostały zaznaczone pozycję, które zostają rozliczone w ramach zdefiniowanych pakietów świadczeń.
Wycenę pakietów wraz z opisem znajdą Państwo w załączeniu nr 1C i 1D do zarządzenia
Przykład – pakiet ST01 Ekstrakcje zębów jednokorzeniowych w znieczuleniu miejscowym i założeniem opatrunku uciskowego o wartości – 93 pkt.
| Symbol pakietu | Opis pakietu | Listy procedur | |
| ST1 | ST2 | ||
| ST01 Ekstrakcje zębów
jednokorzeniowych w znieczuleniu miejscowym i założeniem opatrunku uciskowego |
wymagane wskazanie procedury 23.1701
Usunięcie zęba jednokorzeniowego oraz co najmniej jednej procedury z listy procedur dodatkowych ST1, możliwe wskazanie więcej niż 1 procedury z listy procedur dodatkowych ST2 |
23.0401 Znieczulenie miejscowe powierzchniowe, 23.0402 Znieczulenie miejscowe nasiękowe, 23.0403 Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne |
23.1809 Chirurgiczne zaopatrzenie
małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem, 23.1812 Chirurgiczne zaopatrzenie dużej, albo znacznie zanieczyszczonej rany w obrębie połowy szczęki włącznie z opracowaniem i szwami, 23.1815 Założenie opatrunku chirurgicznego, |
Dodatkowe informacje:
- wycena pakietów świadczeń określona w załączniku 1c (pakiety) do zarządzenia obejmuje badanie przedmiotowe i podmiotowe w zakresie koniecznym do udzielenia świadczeń wskazanych w pakietach;
- w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń, wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana jest ze współczynnikiem 1,0; zaś wycena kolejnych pakietów ze współczynnikiem 0,8;
- w przypadku udzielenia świadczeń z zakresu profilaktycznych świadczeń stomatologicznych wprowadza się współczynnik 1,5 korygujący wycenę punktową świadczeń, określoną w katalogu świadczeń jednostkowych.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 kwietnia 2023 r.
Kolejnym etapem wprowadzonych zmian jest zmiana pakietu świadczeń medycznych w ramach Państwa umów. Udostępnienie umów UMX z nowym pakietem leży po stronie NFZ, których należy się spodziewać w najbliższym czasie.