Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej z dnia 2 sierpnia 2024 roku

Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej z dnia 2 sierpnia 2024 roku

Szanowni Państwo,

informujemy, że w dniu 2 sierpnia 2024 r. sporządzono projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej, który stanowi realizację upoważnienia zawartego w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U. 2023 poz. 1692).
Celem projektu rozporządzenia jest określenie wskaźników jakości opieki zdrowotnej biorąc pod uwagę specyfikę świadczenia opieki zdrowotnej, którego wskaźnik dotyczy lub grupy świadczeń oraz konieczność zapewnienia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w odniesieniu do obszarów:
1. klinicznego – rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do poziomu i efektów realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej, opisywanych przez parametry:
a. efektu leczniczego;
b. powtórnych hospitalizacji z tej samej przyczyny;
c. śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji;
d. doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej;
e. struktury procedur medycznych wykonywanych w przypadkach określonych problemów zdrowotnych;
2. konsumenckiego – rozumianego jako wyniki badań opinii pacjentów o organizacji procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej;
3. zarządczego – rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do efektywności wykorzystania zasobów oraz wdrożenia systemów zarządzania, opisywanych przez parametry dotyczące:
a. posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę;
b. stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu;
c. długości hospitalizacji;
d. struktury realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej.

Projektowane rozporządzenie określa:
1. 29 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru klinicznego, w tym:
• 11 dotyczących parametru efektu leczniczego:
̶ liczba zatorów płucnych na 1000 hospitalizowanych pacjentów,
̶ wystąpienie sepsy na 1000 hospitalizacji zabiegowych,
̶ wykorzystanie leczenia trombolitycznego w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu,
̶ wykorzystanie trombektomii mechanicznej w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu,
̶ odsetek pacjentów, u których zastosowano leczenie trombolityczne oraz następnie poddanych trombektomii mechanicznej w niedokrwiennym udarze mózgu,
̶ częstość rehabilitacji po zabiegach endoprotezoplastyki stawu biodrowego,
̶ częstość występowania pęknięcia torebki tylnej po usunięciu zaćmy,
̶ częstość pogorszenia ostrości widzenia po usunięciu zaćmy,
̶ częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po usunięciu zaćmy,
̶ współczynnik rehabilitacji po udarze niedokrwiennym mózgu lub krwotoku wewnątrzczaszkowym,
̶ współczynnik rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca;
• 2 dotyczące parametru powtórnych hospitalizacji z tej samej przyczyny:
̶ readmisje pacjentów hospitalizowanych z powodu schizofrenii,
̶ częstość rehospitalizacji z powodu niewydolności serca;
• 3 dotyczące śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji:
̶ śmiertelność w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych,
̶ śmiertelność w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc,
̶ śmiertelność po udarze niedokrwiennym mózgu lub krwotoku wewnątrzczaszkowym w trakcie hospitalizacji lub w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji;
• 6 dotyczących parametru doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej:
̶ wykonywanie pierwotnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego,
̶ wykonywanie rewizyjnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego i biodrowego,
̶ wykonywanie pierwotnych całkowitych endoprotezoplastyk stawu biodrowego,
̶ liczba zabiegów związanych z leczeniem jaskry lub zaćmy,
̶ liczba zabiegów witrektomii lub fakowitrektomii,
̶ liczba zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego;
• 7 dotyczących parametru struktury procedur medycznych wykonywanych w przypadkach określonych problemów zdrowotnych:
̶ współczynnik cięć cesarskich,
̶ wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach radykalnej prostatektomii,
̶ wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach usunięcia pęcherzyka żółciowego,
̶ wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach wycięcia wyrostka robaczkowego,
̶ wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach usunięcia macicy,
̶ wykorzystanie małoinwazyjnych technik w zabiegach usunięcia jajników,
̶ częstość stosowania znieczuleń zewnątrzoponowych w porodach samoistnych.
2. 6 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru konsumenckiego:
• skuteczność procesu wpisywania pacjentów na listy oczekujących na udzielenie świadczenia,
• zaangażowanie personelu medycznego,
• komunikacja z pacjentem,
• warunki hospitalizacji i wyżywienia pacjenta,
• respektowanie praw pacjenta,
• rekomendowanie świadczeniodawcy przez pacjenta.
3. 15 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru zarządczego, w tym:
• 1 dotyczący parametru posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę obejmujący posiadanie akredytacji udzielanej przez ministra właściwego do spraw zdrowia:
• 3 dotyczące parametru stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu:
̶ liczba porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na pacjenta,
̶ średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej udzielana przez lekarza w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej,
̶ średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej przypadająca na pacjenta;
• 1 dotyczący parametru dotyczącego długości hospitalizacji obejmujący średni czas hospitalizacji;
• 10 dotyczących parametru struktury realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej:
̶ odsetek wybranych świadczeń opieki zdrowotnej o charakterze jednodniowym w trybie planowym,
̶ struktura hospitalizacji w ramach której są udzielane zabiegi z zakresu leczenia szpitalnego,
̶ odsetek hospitalizacji zabiegowych we wszystkich hospitalizacjach u danego świadczeniodawcy,
̶ odsetek radioterapii udzielanej w trybie ambulatoryjnym,
̶ odsetek podania chemioterapii udzielanej w trybie ambulatoryjnym,
̶ odsetek teleporad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
̶ odsetek porad, na których wystawiono recepty w ogólnej liczbie porad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej,
̶ odsetek porad domowych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
̶ struktura świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w poradniach w ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
̶ odsetek teleporad w ogólnej liczbie porad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej mieszczące się w poszczególnych zakresach (nazwa + definicja) znajdą Państwo w załącznikach do omawianego projektu rozporządzenia.
Projekt został poddany 10-dniowym konsultacjom publicznym.

Przypominamy, że od 30 czerwca br. podmioty lecznicze, które mają podpisane umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, powinny prowadzić wewnętrzne systemy zarządzania jakością. Wynika to z ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U. 2023 poz. 1692). Posiadanie wewnętrznego systemu zarządzania jakością jest jednym z warunków uzyskania autoryzacji, która jest wymogiem dla szpitali zakwalifikowanych do tzw. sieci. Ustawa o jakości zmieniła także zasady przyznawania akredytacji, czyli potwierdzenia standardów.

Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej