PSY – ZARZĄDZENIE NR 13/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 lutego 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 7 lutego 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 13/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, wydanym w związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2025 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1212).
Celem zmian jest dostosowanie zasad realizacji i rozliczania świadczeń do nowych regulacji ww. rozporządzenia oraz wprowadzenie nowych świadczeń, produktów sprawozdawczych i zasad organizacyjnych.
W związku z powyższym, niniejszą regulacją w załączniku nr 1 i 1a do zarządzenia wprowadzono produkty sprawozdawcze do rozliczenia:
1) przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (protokoły rTMS i iTBS) – w ramach której realizowane są: sesja kwalifikacyjna, kalibracja z pierwszym wyznaczeniem progu motorycznego (MT) i punktu stymulacji, wyznaczenie MT co pięć zabiegów, sesje stymulacji dla każdego protokołu oraz sesja podsumowująca terapię;
2) sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej – w tym ryczałt za gotowość do udzielania świadczeń (dostępność 5 dni w tygodniu, min. 2 godziny dziennie w godz. 14.00–20.00), oraz sesje dla świadczeniobiorców trwające 30, 60 lub 90 minut;
3) sesji treningowej grupowej realizowanej w zakresach I i II poziomu referencyjnego;
4) świadczeń gwarantowanych realizowanych przez specjalistę psychoterapii uzależnień zgodnie z uprawnieniami do ich realizacji – w tym: świadczeń w zakresie terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży, produktów jednostkowych w zakresach I i II poziomu referencyjnego, świadczeń finansowanych w ramach zakresu skojarzonego z obowiązkiem dołączenia harmonogramu;
5) świadczeń gwarantowanych realizowanych przez terapeutę środowiskowego w zakresie sesji psychoterapii rodzinnej i sesji psychoterapii grupowej, jako druga osoba z personelu oraz świadczeń w zakresie sesji wsparcia psychospołecznego w zakresie I poziomu referencyjnego;
6) w zakresie II poziomu referencyjnego:
- a)porady lekarskiej kontrolnej trwającej 15 minut,
- b)porady psychologicznej diagnostycznej z przeprowadzeniem testów w miejscu pobytu świadczeniobiorcy lub jego środowisku,
- c)porady psychologicznej,
- d)sesji psychoterapii grupowej realizowanej przez jedną osobę z personelu,
- e)świadczenia terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży, o którym mowa w lp. 4 załącznika nr 7 do rozporządzenia bez porady lub wizyty lekarskiej;
7) porady psychologicznej diagnostycznej wraz z przeprowadzeniem testów w miejscu pobytu świadczeniobiorcy lub jego środowisku w zakresie I poziomu referencyjnego.
Jednocześnie niniejszym zarządzeniem w załączniku nr 1 i 1a do zarządzenia:
1) zmodyfikowano nazwę produktu sprawozdawczego w zakresie konsylium świadczeniobiorcy na I i II poziomie referencyjnym poprzez dodanie wyrazów „w ramach zespołu terapeutycznego”;
2) zmieniono nazwy produktów rozliczeniowych w zakresie I poziomu referencyjnego poprzez ich doprecyzowanie o personel mogący realizować to świadczenie, jeżeli nie wynika to wprost z dotychczasowej nazwy świadczenia – przedmiotowa zmiana dotyczy możliwości przypisania do produktu sprawozdawczego tylko jednej osoby. Zatem do rozliczenia świadczenia zdrowotnego realizowanego przez więcej niż jedną osobę należy sprawozdać produkty sprawozdawcze zdefiniowane dla tych osób;
3) zmieniono nazwę produktu statystycznego, tj. superwizji osoby z personelu – I poziom referencyjny, na produkty superwizji zespołowej dla osoby z personelu – I poziom referencyjny z przypisaniem czasów jej trwania;
4) w zakresie I poziomu referencyjnego dodano produkt statystyczny dla sesji koordynacji w ramach zespołu interdyscyplinarnego;
5) w zakresie centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży – II poziom referencyjny dla świadczenia dziennego psychiatrycznego rehabilitacyjnego dla dzieci, zmodyfikowano produkty do sprawozdawania czynności terapeutycznych realizowanych w oddziale dziennym;
6) w zakresie I poziomu referencyjnego usunięto produkty sprawozdawcze dla wizyty osoby prowadzącej terapię środowiskową;
7) w związku z usunięciem w zakresie programu terapeutyczno- rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym możliwości realizacji świadczeń przez pedagoga, usunięto produkty sprawozdawcze dla tego personelu.
W celu umożliwienia rozliczania świadczeń skojarzonych w I poziomie referencyjnym, tj. świadczeń realizowanych przez specjalistę psychoterapii uzależnień oraz sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej finansowanej w modelu hybrydowym (ryczałt i fee for service), produkty sprawozdawcze dla tych świadczeń określono w zakresach skojarzonych. W związku z tym w § 9 wprowadza się jednostkę redakcyjną regulującą obowiązek dołączania do skojarzonego zakresu świadczeń również odrębnego harmonogramu zawierającego personel realizujący te świadczenia. Jednocześnie dodano przepis zobowiązujący oddziały NFZ do weryfikacji uprawnień personelu w trakcie szkolenia po upływie 24 miesięcy od daty zaświadczenia (z wyłączeniem lekarzy). Przepis ten wejdzie w życie 1 stycznia 2027 r., a kwestie zaświadczeń już wydanych uregulowano przepisami przejściowymi.
W związku z możliwością nierealizowania wybranych świadczeń gwarantowanych jednostkowych, zmodyfikowano § 16 oraz dodano § 16a, określające zasady weryfikacji przez Oddział Funduszu spełniania warunków ich realizacji przed rozpoczęciem udzielania świadczeń. Obowiązek zgłoszenia gotowości nie dotyczy świadczeniodawców, którzy wykazali ją wcześniej w postępowaniu konkursowym lub zostali już zweryfikowani. Dodatkowo wprowadzono przepis przejściowy, zgodnie z którym do 45-dniowego terminu na zgłoszenie gotowości wlicza się okres od 1 stycznia 2026 r. do dnia wejścia w życie zarządzenia. Przepis ten obowiązuje do 15 lutego 2026 r.
Zmodyfikowano także § 18 ust. 1 pkt 64, regulujący obowiązek dołączenia do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej świadczeniobiorcy wyniku testu w przypadku realizacji porad kompleksowo-konsultacyjnych dla osób z autyzmem dziecięcym – diagnostycznych polega na rozszerzeniu tego obowiązku w stosunku do porady psychologicznej diagnostycznej wraz z testem, w związku z wprowadzeniem do rozporządzenia możliwości realizacji takiej porady w domu albo środowisku.
W § 18 ust. 1 dodano pkt 72–80, regulujące następujące kwestie:
1) wprowadzenie obowiązku poinformowania osoby w stanie nagłym o przyczynach udzielenia sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej oraz odnotowania jej stanu psychicznego w dokumentacji, a także określenie, że łączny czas świadczeń rozliczanych w ramach tej gotowości nie może przekraczać czasu pracy personelu wynikającego z harmonogramu;
2) obowiązek przekazywania przed udzieleniem świadczenia informacji o jego rodzaju oraz kwalifikacjach personelu, a także doprecyzowanie zasad ustalania kolejności pierwszorazowych świadczeń realizowanych w domu lub środowisku;
3) wskazanie, że osoby objęte orzeczeniem sądu o leczeniu bez zgody traktuje się jako znajdujące się w stanie nagłym, o ile przepisy szczególne nie stanowią inaczej;
4) obowiązek wykazania w harmonogramie testów psychologicznych i kwestionariuszy stosowanych do diagnozy w I poziomie referencyjnym;
5) doprecyzowanie zasad realizacji świadczeń z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, w szczególności obowiązku zapewnienia fizycznej obecności wymaganego personelu w miejscu udzielania świadczenia;
6) uregulowanie stosowania współczynnika 1,10 dla świadczeń terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży realizowanych w I i II poziomie referencyjnym;
7) określenie liczby godzin i minut przypadających na jeden etat przy rozliczaniu świadczeń w I poziomie referencyjnym finansowanych w formule ryczałtu oraz fee for service.
Ponadto wprowadzono nowy sposób rozliczania leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW) ze wskazań życiowych. W załącznikach nr 1 i 1a przypisano wagę punktową produktowi sprawozdawczemu obejmującemu kwalifikację do leczenia (konsultacje specjalistyczne oraz badania laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe). Produkt ten sprawozdaje się przed każdym rozpoczętym cyklem leczenia, nie częściej niż raz na 12 miesięcy. Do rozliczania zabiegów wprowadzono dwa produkty sprawozdawcze:
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg oraz
̶ leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg oraz kwalifikacja (badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe).
Świadczeniodawca jest zobowiązany do wykonania badań co trzeci zabieg (przed zabiegami 4., 7., 10. itd.), natomiast pozostałe zabiegi rozliczane są produktem obejmującym wyłącznie zabieg. Jednocześnie wprowadzono przepis przejściowy umożliwiający rozliczanie procedury EW według dotychczasowych zasad do czasu zakończenia cyklu leczenia, jednak nie dłużej niż przez 12 miesięcy od dnia wejścia w życie zarządzenia.
Dodatkowo, po przeprowadzeniu konsultacji zewnętrznych:
̶ wprowadzono definicję „skojarzonego zakresu świadczeń”;
̶ zrezygnowano z przepisu regulującego liczbę osób leczonych w zakresie leczenia substytucyjnego;
̶ zrezygnowano z produktu sprawozdawczego dotyczącego superwizji w I poziomie referencyjnym;
̶ zmodyfikowano odesłanie do rozporządzenia w zakresie personelu lekarskiego uprawnionego do realizacji świadczeń dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży – II poziom referencyjny oraz wpisano konkretny kod zakresu
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2026