REH – ZARZĄDZENIE NR 94/2024/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 23 września 2024 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Szanowni Państwo,
informujemy, że w dniu 23 września 2024 r. została opublikowana zmiana zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2024/DSOZ z dnia 23 września 2024 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
Wprowadzone zarządzeniem zmiany dotyczą:
1) Uregulowania czasu pracy personelu dedykowanego do realizacji świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej w odniesieniu do wymiaru czasu pracy personelu udzielającego świadczeń w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej -od 1 stycznia 2025 r. ,,…łączny wymiar czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w warunkach domowych nie może przekroczyć 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej,,;
2) Dodania definicji „personelu realizującego świadczenie” oraz wymogu wskazania w raporcie osoby bezpośrednio udzielającej świadczeń;
3) Odział REH dla dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego oraz fizjoterapia domowa: dodania produktu statystycznego: „rozpoczęcie realizacji świadczenia” do sprawozdawania przez świadczeniodawców, którzy realizują zakres: dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym oraz fizjoterapia domowa; zmiana ma na celu wyeliminowanie przypadków udzielania świadczeń pacjentowi tożsamych w danym okresie przez różnych świadczeniodawców w ramach tego samego zakresu. Kod świadczenia- 5.11.05.0000001.
Dodatkowo po zakończonym procesie rehabilitacji w danym roku kalendarzowym, w zakresach określonych w ust. 11 świadczeniodawca zobowiązany jest do sprawozdania produktu statystycznego 5.11.05.0000084 – zakończenie realizacji świadczenia”;
Sprawozdanie produktu, o którym mowa powinno nastąpić najpóźniej w dniu następnym od dnia objęcia świadczeniobiorcy opieką. Warunkiem rozliczenia pierwszego dnia udzielenia świadczenia dla świadczeniobiorców w zakresach, o których mowa w zdaniu pierwszym jest sprawozdanie tego produktu.
4) Rehabilitacja domowa: od 1 lipca 2025 r. świadczeniodawca może rozliczyć świadczenia
z zakresu fizjoterapii domowej, które rozpoczęły się do 30 czerwca 2025 r. w ramach umowy na zakres fizjoterapia ambulatoryjna lub fizjoterapia ambulatoryjna dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, wyłącznie w ramach realizacji umowy w zakresie fizjoterapia domowa lub fizjoterapia domowa dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności
Świadczeniodawca, który od 1 lipca 2025 r. nie będzie miał możliwości kontynuowania udzielania świadczeń, o których mowa w ust. 4, jest zobowiązany do:
– poinformowania o tym fakcie świadczeniobiorcy obejmowanego opieką przed 1 lipca 2025 r. na etapie przyjmowania skierowania do realizacji;
– wystawienia świadczeniobiorcy wymagającemu kontynuacji udzielania świadczeń, skierowania na kontynuację fizjoterapii domowej;
– w przypadku wystawienia skierowania, o którym mowa w pkt 2, sprawozdania produktu statystycznego 5.11.05.0000085 – wystawiono skierowanie na kontynuację fizjoterapii domowej;
5) Dopuszczenia łącznego rozliczanie świadczeń żywienia pozajelitowego oraz żywienia dojelitowego ze świadczeniami rehabilitacyjnymi realizowanymi w warunkach stacjonarnych;
6) Modyfikacji załącznika nr 2 – treści umowy i dostosowanie jej do obowiązujących zapisów wynikających z ogólnych warunków umów oraz aktualizacji załączników nr 1 i 4 do umowy w związku z potrzebą dostosowania załączników w systemie informatycznym Funduszu do przepisów zarządzenia.
7) zmiany treści załącznika nr 3a do zarządzenia polegającej na:
a) zastąpieniu procedury ICD-9 78.248 Resekcja/ osteotomia – kości stępu/ kości śródstopia/ paliczki (stopy) procedurami: 78.2481 Osteotomia – kości stępu i kości śródstopia; 78.2482 Resekcja kości stępu; 78.2483 Resekcja kości śródstopia / paliczki (stopy); 78.2484 Osteotomia paliczki (stopy),
b) zastąpieniu procedury ICD-9 86.96 Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji procedurami: 86.961 Neuromodulacja krzyżowa; 86.969 Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji,
c) usunięciu procedur ICD-9: 84.502 Wprowadzenie czynników wzrostu pochodzenia autogenicznego; 84.503 Wprowadzenie czynników wzrostu z komórek macierzystych, zgodnie z rekomendacją AOTMiT nr 104/2019.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 24 października 2024 r.