ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 września 2024 roku w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej

Szanowni Państwo,

informujemy, że w dniu 11 września 2024 r. ogłoszono rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej, który stanowi realizację upoważnienia zawartego w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U. 2023 poz. 1692).

Celem rozporządzenia jest określenie wskaźników jakości opieki zdrowotnej biorąc pod uwagę specyfikę świadczenia opieki zdrowotnej, którego wskaźnik dotyczy lub grupy świadczeń oraz konieczność zapewnienia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w odniesieniu do obszarów:

  1. klinicznego – rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do poziomu i efektów realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej, opisywanych przez parametry:a. efektu leczniczego;b. powtórnych hospitalizacji z tej samej przyczyny;c. śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji;

    d. doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej;

    e. struktury procedur medycznych wykonywanych w przypadkach określonych problemów zdrowotnych;

  2. konsumenckiego – rozumianego jako wyniki badań opinii pacjentów o organizacji procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej;
  3. zarządczego – rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do efektywności wykorzystania zasobów oraz wdrożenia systemów zarządzania, opisywanych przez parametry dotyczące:a. posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę;b. stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu;c. długości hospitalizacji;

    d. struktury realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej.

Rozporządzenie określa:

I.            35 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru klinicznego, w tym:

1)      17 dotyczących parametru efektu leczniczego:

a)      liczba pacjentów, u których wystąpił zator płucny, na 1000 pacjentów hospitalizowanych planowo w celu wykonania zabiegu,

b)      liczba pacjentów, u których wystąpiła sepsa, na 1000 pacjentów hospitalizowanych planowo w celu wykonania zabiegu,

c)      wykorzystanie leczenia trombolitycznego w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu,

d)      wykorzystanie trombektomii mechanicznej w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu,

e)      wykorzystanie trombektomii mechanicznej u pacjentów, u których wykorzystano leczenie trombolityczne w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu,

f)       częstość rehabilitacji po zabiegach endoprotezoplastyki stawu biodrowego,

g)      częstość występowania pęknięcia torebki tylnej po usunięciu zaćmy,

h)      częstość pogorszenia ostrości widzenia po usunięciu zaćmy,

i)       częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po usunięciu zaćmy,

j)       częstość występowania rehabilitacji po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózgu,

k)      częstość występowania rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca,

l)       częstość rehospitalizacji po zabiegu cholecystektomii,

m)   częstość rehospitalizacji po zabiegu appendektomii,

n)      częstość rehospitalizacji po hospitalizacji z powodu zapalenia płuc,

o)      częstość rehospitalizacji po hospitalizacji z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,

p)      częstość rehospitalizacji z zabiegiem dużej amputacji kończyn po zabiegach naczyniowych,

q)      częstość rehospitalizacji po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego;

2)      1 dotyczący parametru powtórnych hospitalizacji z tej samej przyczyny:

a)      częstość rehospitalizacji z tej samej przyczyny;

3)      3 dotyczące śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji:

a)      śmiertelność w trakcie hospitalizacji lub w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z ostrym zawałem serca poddanych zabiegom interwencyjnym na naczyniach wieńcowych,

b)      śmiertelność w trakcie hospitalizacji lub w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc,

c)      śmiertelność po udarze niedokrwiennym mózgu lub krwotocznym mózgu w trakcie hospitalizacji lub w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji;

4)      6 dotyczących parametru doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej:

a)      wykonywanie pierwotnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego,

b)      wykonywanie rewizyjnych endoprotezoplastyk stawu kolanowego i biodrowego,

c)      wykonywanie pierwotnych całkowitych endoprotezoplastyk stawu biodrowego,

d)      liczba zabiegów związanych z leczeniem jaskry lub zaćmy,

e)      liczba zabiegów witrektomii lub fakowitrektomii,

f)       liczba zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego;

5)      8 dotyczących parametru struktury procedur medycznych wykonywanych w przypadkach określonych problemów zdrowotnych:

a)      współczynnik cięć cesarskich,

b)      wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach radykalnej prostatektomii,

c)      wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia pęcherzyka żółciowego,

d)      wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach wycięcia wyrostka robaczkowego,

e)      wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia macicy,

f)       wykorzystanie technik małoinwazyjnych w zabiegach usunięcia jajników,

g)      częstość stosowania znieczuleń zewnątrzoponowych lub w przypadku uzasadnionych medycznie znieczuleń podpajęczynówkowych w porodach drogami natury,

h)      wskaźnik nacięć krocza.

II.            6 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru konsumenckiego:

1)      skuteczność procesu wpisywania pacjentów na listy oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej,

2)      zaangażowanie personelu medycznego,

3)      komunikacja z pacjentem,

4)      warunki hospitalizacji i wyżywienia pacjenta,

5)      respektowanie praw i potrzeb pacjenta,

6)      rekomendowanie świadczeniodawcy przez pacjenta.

III.            20 wskaźników opieki jakości mieszczących się w zakresie obszaru zarządczego, w tym:

1)      1 dotyczący parametru posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę obejmujący posiadanie akredytacji udzielanej przez ministra właściwego do spraw zdrowia:

2)      3 dotyczące parametru stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu:

a)      liczba porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na pacjenta,

b)      średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej udzielana przez lekarza w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej,

c)      średnia liczba świadczeń opieki zdrowotnej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej przypadająca na pacjenta;

3)      2 dotyczące parametru długości hospitalizacji:

a)      średni czas hospitalizacji,

b)      średni czas pobytu w oddziale ratunkowym;

4)      14 dotyczących parametru struktury realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej:

a)      wybrane świadczenia opieki zdrowotnej o charakterze jednodniowym w trybie planowym,

b)      struktura hospitalizacji zabiegowych,

c)      struktura hospitalizacji zabiegowych we wszystkich hospitalizacjach u danego świadczeniodawcy,

d)      udział świadczeń radioterapii udzielanych w trybie ambulatoryjnym spośród wszystkich świadczeń radioterapii u danego świadczeniodawcy,

e)      wykorzystanie trybu ambulatoryjnego w chemioterapii,

f)       liczba teleporad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,

g)      liczba porad związanych z wystawieniem recepty w ogólnej liczbie porad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej,

h)      liczba porad domowych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,

i)       struktura świadczeń w ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,

j)       liczba teleporad w ogólnej liczbie porad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej,

k)      zgłaszalność do programu profilaktyki raka piersi,

l)       zgłaszalność do programu profilaktyki raka szyjki macicy,

m)   zgłaszalność do programu profilaktyki chorób układu krążenia,

n)      zgłaszalność do programu profilaktyki raka jelita grubego.

Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej mieszczące się w poszczególnych zakresach (nazwa + definicja) znajdą Państwo w załącznikach do omawianego rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 12 września 2024 r.

 

Przypominamy również, że od 30 czerwca br. podmioty lecznicze, które mają podpisane umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, powinny prowadzić wewnętrzne systemy zarządzania jakością. Wynika to z ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U. 2023 poz. 1692). Posiadanie wewnętrznego systemu zarządzania jakością jest jednym z warunków uzyskania autoryzacji, która jest wymogiem dla szpitali zakwalifikowanych do tzw. sieci. Ustawa o jakości zmieniła także zasady przyznawania akredytacji, czyli potwierdzenia standardów.

 

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 września 2024 r. (Dz. U. z 2024 r. poz. 1349)