SZP – ZARZĄDZENIE NR 48/2025/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 30 czerwca 2025 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne

 

Szanowni Państwo,

uprzejmie informuję że z dniem 1 lipca 2025 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 48/2025/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dodane zostało nowe świadczenia gwarantowane Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą wprowadzające możliwość rozliczenie kosztów diagnostyki, kwalifikacji, leczenia zabiegowego endometriozy głęboko naciekającej oraz wizyt kontrolnych po zabiegu.

W załączeniu przekazujemy Państwu dokument zarządzenia oraz rozporządzenia określającego warunki realizacji świadczeń.

Wprowadzone zmiany dotyczą:

  1. Wprowadzenia możliwość rozliczenia w umowie w rodzaju leczenie szpitalne przez świadczeniodawców realizujących jednocześnie umowę w rodzaju leczenie szpitalne – programy lekowe dla właściwych nowotworów BRCA zależnych, badań genetycznych z materiału świeżego w trybie ambulatoryjnym.
  2. Dla ośrodków spełniających warunki określone w lp. 71 załącznika nr 4 do rozporządzenia (Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą ) wprowadza się  świadczenie gwarantowane „Wycięcie ogniska gruczolistości śródmacicznej z zatoki Douglasa” .
  3. Utworzenia grupy  M23 Leczenie zabiegowe endometriozy głęboko naciekającej, której. Koszt grupy (19 791 pkt) obejmuje kwalifikację do zabiegu.
  4. Wprowadzenia produktu rozliczeniowego 5.52.01.0001589 Pobyt diagnostyczny do zabiegowego leczenia endometriozy głęboko naciekającej, który
    obejmuje niezbędne badania diagnostyczne, w tym badanie USG w protokole endometriozy (347 pkt) – do rozliczenia jednokrotnie w procesie leczenia zabiegowego
    endometriozy głęboko naciekającej, niezależnie od trybu wykonania świadczenia.
  5. Wprowadzenia produktu rozliczeniowego 5.52.01.0001590 Kompleksowa porada kontrolna po zabiegowym leczeniu endometriozy głęboko naciekającej, która obejmuje wizytę kontrolną po zabiegu, realizowaną w terminie do 21 dni od wypisu
    z oddziału oraz wizytę w ramach monitorowania celem oceny krótkoterminowego zastosowanego leczenia ( 315 pkt).
  6. Wprowadzenia produktu rozliczeniowego  5.52.01.0001591 Badanie genetyczne materiału świeżego w nowotworach BRCA zależnych, realizowane
    w trybie ambulatoryjnym. Produkt możliwy do rozliczenia w nowotworach BRCA zależnych: gruczolakorak trzustki (C25), rak piersi (C50), rak jajnika (C56), rak jajowodu (C57.0), pierwotny rak otrzewnej (C48), rak gruczołu krokowego (C61), wyłącznie w związku z kwalifikacją pacjenta do dedykowanego programu lekowego, przez świadczeniodawców realizujących programy lekowe dla wskazanych nowotworów BRCA
    zależnych
  7. W zakresie załącznika nr 1c do zarządzenia wprowadzono dedykowane produkty rozliczeniowe:
    – 5.53.01.0001665 Badanie obrazowe metodą rezonansu magnetycznego w protokole endometriozy – o którym mowa w lp. 71 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego,
    – 5.53.01.0001666 Scyntygrafia narządowa (nie dotyczy tarczycy), produkt rozliczeniowy analogiczny do produktu w rodzaju AOS, który obejmuje badanie scyntygraficzne nerek, o którym mowa w lp. 71 załącznika nr 4 do rozporządzenia szpitalnego.
  8. W zakresie załącznika nr 7 do zarządzenia (Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych) rozszerzono listę rozpoznań wg ICD-10 aby umożliwić finansowanie badań genetycznych u pacjentów z rozpoznaniem nowotworu złośliwego dróg żółciowych, wg ICD10: C22.1 Rak przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych, C23 Nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego, C24 Nowotwór złośliwy innych
    i nieokreślonych części dróg żółciowych (z rozszerzeniami) z uwagi na konieczność wykonywania niezbędnych badań genetycznych w ramach kwalifikacji do programu lekowego B.144  Leczenie pacjentówa. z guzami litymi z fuzją genu receptorowej kinazy tyrozynowej dla neurotrofin (NTRK) w celu potwierdzenia obecności fuzji genu NTRK z wykorzystaniem zwalidowanego testu sekwencjonowania kolejnej generacji
    (NGS, next-generation sequencing) w rozpoznaniu raka dróg żółciowych, wykonywanego w laboratorium posiadającym aktualny certyfikat europejskiego programu kontroli jakości dla danego testu.

ZARZDZ_3

ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia z dnia 30 maja 2025 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. 743)