ZARZĄDZENIE NR 18/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 marca 2025 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 17 kwietnia 2025 r. wejdą w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 18/2025/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, które zasadniczo dotyczą wyceny świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenia elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi (EW) ze wskazań życiowych.
Przed rozpoczęciem zabiegów elektrowstrząsowych konieczne jest przeprowadzenie procedury kwalifikacyjnej, która obejmuje wykonanie odpowiednich badań oraz konsultacji lekarskich. W każdym przypadku wykonuje się podstawowe badania laboratoryjne, EKG, EEG, badanie dna oka, konsultacje: internistyczną, neurologiczną, okulistyczną. O ostatecznej kwalifikacji do leczenia decyduje lekarz anestezjolog po zbadaniu świadczeniobiorcy i zapoznaniu się z jego dokumentacją medyczną. W ramach kwalifikacji do terapii elektrowstrząsami obejmującej średnio 12 zabiegów podmiot leczniczy powinien wykonać badania w zakresie:
̶ O35 sód (Na),
̶ M37 kreatynina,
̶ N45 potas (K),
̶ G21 czas protrombinowy (PT),
̶ C53 morfologia krwi 8-parametrowa,
̶ C55 morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów,
̶ G11 czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT),
̶ L43 glukoza z krwi żylnej,
̶ A01 badanie ogólne moczu (profil),
̶ 89.522 Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem),
̶ 95.01 ograniczone badanie oka,
̶ 87.440 RTG klatki piersiowej,
̶ 89.141 Elektroencefalografia (EEG),
̶ 87.031 TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym lub
̶ 88.912 RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym (50% świadczeniobiorców ma wykonywane TK a 50% – MRI),
a także konsultacje: okulistyczną, neurologiczną, internistyczną i anestezjologiczną. Badania laboratoryjne oraz Elektrokardiografię świadczeniodawca powinien powtarzać co 3 zabiegi elektroterapii, tj. około raz w tygodniu.
W celu rozliczenia terapii elektrowstrząsami do załącznika nr 1 i 1a zarządzenia wprowadzono produkty sprawozdawcze umożliwiające świadczeniodawcy rozliczenie prawidłowo wykonanej procedury leczniczej, tj. leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – kwalifikacja (konsultacje specjalistyczne i badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe), leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – kwalifikacja (badania: laboratoryjne i diagnostyczno-obrazowe), leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – pierwszy zabieg po kwalifikacji oraz leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi – zabieg. Wagi punktowe przypisane zostały do produktów sprawozdawczych dotyczących zabiegów, jednakże do pierwszego zabiegu świadczeniodawca powinien sprawozdać produkty sprawozdawcze dotyczące badań laboratoryjnych, diagnostyczno-obrazowych oraz konsultacji. Ze względu na potrzebę powtórzenia niektórych badań, tj. laboratoryjnych i Elektrokardiografię, badania rozdzielono na dwa produkty sprawozdawcze, na te które są wykonywanie raz na 12 zabiegów oraz powtarzane co 3 zabiegi.
W § 5 dodano nową jednostkę redakcyjną regulującą obowiązywanie umowy w zakresie zespołu/ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny, od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym została zawarta.
Ponadto wprowadzono 30 dniowy termin po zakończeniu kwartału do złożenia wniosku o zwiększenie kwoty zobowiązania ze względu na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej przez personel ponad wymagane 4 etaty.
Ze względu na zniesienie od 1 lipca 2023 r. na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu zagrożenia epidemicznego spowodowanego zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, w załącznikach 1 i 1a do zarządzenia wykreślono produkty sprawozdawcze dotyczące finansowania dodatkowo kosztu leczenia świadczeniobiorcy z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.
Zmodyfikowano również § 9 ust. 3 zarządzenia, dodając specjalistę psychologii klinicznej w ramach kodu 263403 określającego psychologa klinicznego, oraz specjalistę w dziedzinie psychoterapii dzieci i młodzieży w ramach kodu 229905 określającego psychoterapeutę.
W celu przejrzystości realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 kwietnia 2025 r.