ZARZĄDZENIE NR 69/2024/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 15 lipca 2024 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych
Szanowni Państwo,
informujemy, że z dniem 16 lipca 2024 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem 69/2024/DSOZ w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych.
Dokonano stosownych zmian w treści zarządzenia i w załączniku (Katalog onkologicznych świadczeń kompleksowych) związanych z implementacją nowych taryf, modyfikacją i utworzeniem nowych grup z połączenia grup podobnych kosztowo:
1. zaktualizowano brzmienie przepisu dotyczącego stosowania współczynnika 1,25, który dotyczy wszystkich wybranych grup JGP finansowanych w ramach onkologicznych świadczeń kompleksowych, objętych ww. współczynnikiem korygującym. Określono, że współczynnik 1,25 dla grup J01G, J01H, J02 lub F30 stosuje się na zasadach określonych w załączniku nr 3c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne. Usunięto grupę F31 Kompleksowe zabiegi jelita grubego, dla której dotychczas miał zastosowanie współczynnik 1,25 i utworzono nową grupę F30 Kompleksowe i duże zabiegi jelita grubego, scharakteryzowanej m.in. przez wszystkie procedury z grupy F31;
2. wprowadzono przepis odnoszący się do stosowania współczynnika korygującego w okresie przejściowym, tj. w 2024 r. i 2025 r., precyzujący zakres świadczeń uwzględnianych dla grupy F30 przy określaniu wymaganego progu realizacji procedur zabiegowych;
3. zaktualizowano przepisy wynikające z usunięcia grupy F32;
4. w załączniku do zarządzenia (Katalog onkologicznych świadczeń kompleksowych):
a. utworzono nowe grupy:
· F30 Kompleksowe i duże zabiegi jelita grubego z procedur z grup: F31 Kompleksowe zabiegi jelita grubego i F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego,
· F37 Diagnostyczne i małe zabiegi dolnego odcinka przewodu pokarmowego z procedur z grupy F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego,
· F38 Średnie i endoskopowe zabiegi dolnego odcinka przewodu pokarmowego z procedur z grup: F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego i F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego,
b. usunięto grupy: F31 Kompleksowe zabiegi jelita grubego, F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego, F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego;
c. określono limit liczby dni finansowanych grupą w 4 JGP, w tym 1 nowej grupy, a w pozostałych grupach dokonano aktualizacji;
d. dokonano aktualizacji wartości osobodnia ponad ryczałt finansowany grupą dla grup, dla których został on określony;
e. wprowadzono nowe taryfy w funkcjonujących dotychczas 9 JGP;
f. wprowadzono charakterystykę grupy F30 Kompleksowe i duże zabiegi jelita grubego z procedur z grup: F31 Kompleksowe zabiegi jelita grubego oraz F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego. Do charakterystyki grupy wprowadzono również 4 procedury ICD-9 (45.93 Zespolenie jelito cienkie-jelito grube – inne, 45.951 Zespolenie do odbytu, 46.011 Ileostomia pętlowa, 46.14 Odłożone otwarcie kolostomii);
g. wprowadzono charakterystykę grupy F37 Diagnostyczne i małe zabiegi dolnego odcinka przewodu pokarmowego z procedur z grupy F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego;
h. wprowadzono charakterystykę grupy F38 Średnie i endoskopowe zabiegi dolnego odcinka przewodu pokarmowego z procedur z grup: F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego i F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego;
i. przeniesiono procedurę 48.32 Elektrokoagulacja zmiany odbytnicy – inna z grupy F93 Średnie zabiegi odbytu do grupy F94 Małe zabiegi odbytu i odbytnicy;
j. wyodrębniono listę procedur kierunkowych dla grupy F32O Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego w rozpoznaniach nowotworów złośliwych (w związku z likwidacją grupy F32 i wspólnej dla nich listy F32kon);
k. w założeniach definiujących charakterystyki wybranych grup w miejsce dotychczasowego warunku dotyczącego wskazania rozpoznania zasadniczego z listy F32kon (która przestała funkcjonować) wprowadzono warunek wskazania rozpoznania zasadniczego z analogicznej listy F30kon;
l. do listy dodatkowej sekcji F dodano listę dodatkową F2.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2024 r.