Nadwykonania z 2024 r. NFZ zapłacił za świadczenia nielimitowane i leki, teraz rozliczy świadczenia limitowane
Szanowni Państwo,
Narodowy Fundusz Zdrowia wydał komunikat w sprawie rozliczenia nadwykonań za rok 2024, w którym poinformował, że „Do końca marca 2025 r. rozliczyliśmy z placówkami medycznymi nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych oraz w lekach (programy lekowe i chemioterapia). Postępujemy więc zgodnie z zapowiedziami i przyjętym kalendarzem płatności za nadwykonania w 2024 r., który jest znany m.in. dyrektorom szpitali”.
Ponadto, płatności za nadwykonania w świadczeniach limitowanych będą uregulowane do końca kwietnia 2025 r. Przedmiotowy proces jest w trakcie realizacji. Środki na określony cel wpłynęły z Ministerstwa Zdrowia i zostały rozdzielone między oddziały wojewódzkie NFZ. Stawki za nadwykonania w świadczeniach limitowanych przedstawiono w komunikacie z dnia 3 marca 2025 r., w którym NFZ informował, że „placówki medyczne otrzymają od Funduszu propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej”.
Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, za które NFZ rozliczy się po pełnej cenie nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy pilotażowe.
Natomiast na liście świadczeń, za które zapłacimy niższą cenę, jest ok. 100 pozycji, w tym np. endoprotezoplastyka (70%), hospitalizacje w trybie planowym i jednodniowym (60%), stomatologia dla dorosłych (70%), fizjoterapia ambulatoryjna i domowa (50%), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70%).
Dodatkowo, zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami, przeliczono również ryczałt dla placówek należących do sieci systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Przekroczenie ryczałtu w roku poprzednim przez dany szpital, wpływa na wysokość jego ryczałtu w roku bieżącym. Dlatego do szpitali, które wykonały więcej świadczeń w ryczałcie w 2024 r., zostaną skierowane większe środki z ryczałtu na 2025 r. Ryczałt został przeliczony w marcu 2025 r., ale jest wypłacany szpitalom z wyrównaniem od stycznia 2025 r.