Szanowni Państwo,
w nawiązaniu do wczorajszej informacji dotyczącej projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń opieki zdrowotnej objętych systemem e-Konsylium (MZ 1913), przekazuję podsumowanie założeń projektowanego rozwiązania oraz towarzyszących mu regulacji.
e-Konsylium to moduł Systemu Informacji Medycznej (SIM), przeznaczony do przeprowadzania zdalnych konsultacji medycznych pomiędzy świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Rozwiązanie ma umożliwić lekarzom z różnych placówek i poziomów opieki zdrowotnej wspólną analizę przypadku klinicznego, wymianę informacji medycznych oraz podejmowanie decyzji dotyczących dalszej diagnostyki i leczenia bez konieczności organizowania osobistych spotkań. Konsultacje mają być prowadzone za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, z wykorzystaniem bezpiecznego dostępu do dokumentacji pacjenta, w tym wyników badań.
Głównym celem wdrożenia systemu jest poprawa dostępności do konsultacji specjalistycznych, skrócenie czasu potrzebnego na uzyskanie opinii medycznej oraz usprawnienie koordynacji procesu diagnostyczno-terapeutycznego. Rozwiązanie ma szczególne znaczenie dla placówek, które nie dysponują na miejscu pełnym zapleczem specjalistycznym, a także w przypadkach wymagających współpracy lekarzy różnych specjalności. System ma ponadto ujednolicić proces zlecania, przeprowadzania i dokumentowania konsultacji oraz ograniczyć ryzyko związane z przekazywaniem danych medycznych za pośrednictwem nieprzeznaczonych do tego narzędzi.
Procedowane są dwa projekty rozporządzeń wykonujących przepisy art. 11d ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (t.j. Dz. U. z 2026 r. poz. 1304). Projekt MZ 1913 określa zakresy świadczeń, w ramach których możliwe będzie korzystanie z systemu e-Konsylium. Obejmują one:
- kardiologię,
- onkologię,
- choroby płuc,
- choroby rzadkie,
- dermatologię i wenerologię,
- diabetologię,
- endokrynologię oraz
- neurologię.
Funkcjonalności dotyczące kardiologii i onkologii mają zostać udostępnione od wejścia w życie rozporządzenia, natomiast pozostałe zakresy mają być uruchamiane sukcesywnie, nie później niż do 31 grudnia 2027 r. Z wnioskiem o konsultację będą mogli występować świadczeniodawcy realizujący świadczenia gwarantowane na podstawie umowy z NFZ.
e-Konsylium nie jest rozwiązaniem służącym konsultacjom realizowanym bezpośrednio między pacjentem a lekarzem. Jego istotą jest współpraca pomiędzy świadczeniodawcą kierującym na konsultację a świadczeniodawcą, który ją przeprowadza. Szczegółowy przebieg konsultacji oraz możliwości wykorzystania poszczególnych funkcjonalności będą zależeć od ostatecznego kształtu regulacji i wdrożenia systemu.
Równolegle procedowany jest projekt MZ 1940 zmieniający rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Projekt przewiduje wprowadzenie dwóch dokumentów sporządzanych w związku z konsultacją w systemie e-Konsylium: karty konsultacji, sporządzanej przez lekarza kierującego, oraz opisu konsultacji medycznej, dokumentującego jej wynik, rozpoznanie i zalecenia dotyczące dalszego postępowania diagnostycznego lub leczniczego. Karta konsultacji ma zapewniać lekarzowi konsultującemu dostęp do istotnych informacji o stanie zdrowia pacjenta i dotychczasowym leczeniu, natomiast opis konsultacji będzie stanowił elektroniczną dokumentację medyczną. Oba dokumenty mają tworzyć funkcjonalnie powiązany ciąg dokumentacji, a ich treść będzie uwzględniana w dokumentacji medycznej pacjenta. Projekt przewiduje również szczególne rozwiązania dotyczące powiązania konsultacji onkologicznej z kartą diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz planem leczenia onkologicznego.
Z perspektywy podmiotów leczniczych kluczowe pozostaje zatem ustalenie, czy i na jakich warunkach konsultacja będzie mogła zostać rozliczona w ramach obowiązującej umowy z NFZ, czy przewidziane zostaną odrębne zasady finansowania oraz czy współpraca pomiędzy świadczeniodawcami będzie wymagała zawarcia porozumienia określającego zasady organizacyjne i odpowiedzialność stron. Kwestie te wymagają dalszej weryfikacji w oparciu o ostateczne przepisy oraz ewentualne regulacje i komunikaty NFZ.
Oba projekty pozostają na etapie procedowania. W związku z tym zasadne jest monitorowanie dalszych prac legislacyjnych, w szczególności w zakresie zasad finansowania i rozliczania konsultacji oraz praktycznych obowiązków organizacyjnych świadczeniodawców.
W załączeniu przekazuję oba projekty rozporządzeń (MZ 1913 i MZ 1940), dotyczące zasad funkcjonowania systemu e-Konsylium, celem zapoznania się.