Interpretacja wymagań REH

Szanowni Państwo,

zgłosiliśmy się do Narodowego Funduszu Zdrowia z prośba o interpretacje zapisów zarządzenia w sprawie rehabilitacji medycznej, w temacie:

1.Poprawnego kodu ICD9 na procedurę wielospecjalistyczna porada terapeutyczna (konsylium)?;

2. Interpretacji zapisu  ..sprawozdanieśrednio ….. procedur dziennie, w tym dodatkowo różnych procedur dla każdego  świadczeniobiorcy w okresie sprawozdawczym spośród świadczeń wymienionych w ……….

Zapis zastosowany w przypadku świadczeń:

– rehabilitacja  dzieci  z zaburzeniami  wieku rozwojowego w ośrodku lub oddziale dziennym,

– rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy w ośrodku lub oddziale dziennym

– rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu  wzroku w ośrodku lub oddziale dziennym

Do wiadomości przekazuje pełną treść odpowiedzi NFZ (na końcu wpisu), a poniżej podsumowanie.

Ad. 1

Dla wielospecjalistycznej porady terapeutycznej (konsylium) stosujemy procedurę – 89,08 inna konsultacja.

Ad. 2

Należy sprawozdawać dziennie 2/3 różne procedury (w zależności od wieku) z załącznika nr 9, który przesyłam w załączeniu do wiadomości.

Dodatkowo w okresie sprawozdawczym, czyli okresie danego miesiąca, różne procedury spośród świadczeń wieloprofilowych określonych:

1. dla rehabilitacja  dzieci  z zaburzeniami  wieku rozwojowego w ośrodku lub oddziale dziennym jako:

1)porada lekarska;
2) wielospecjalistyczna porada terapeutyczna (konsylium);
3) świadczenia  z zakresu  diagnozy  i terapii  psychologicznej  (w  tym  świadczenia  z zakresu  psychoterapii i neuropsychologii);
4) świadczenia  z zakresu  diagnozy  i terapii  logopedycznej  (w  tym  świadczenia  z zakresu  neurologopedii i surdologopedii);
5) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii pedagogicznej (w tym świadczenia z zakresu
oligofrenopedagogiki, surdopedagogiki, tyflopedagogiki, pedagogiki terapeutycznej);
6) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii widzenia;
7) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii zaburzeń SI;
8) świadczenia z zakresu terapii zajęciowej;
9) świadczenia diagnostyczno-terapeutyczne z zakresu kinezyterapii;

10) zabiegi z zakresu fizykoterapii.
11) zabiegi masażu

2. dla rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy w ośrodku lub oddziale dziennym jako:

1) wielospecjalistyczną poradę terapeutyczną (konsylium);
2) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii surdologopedycznej i logopedycznej;
3) świadczenia z zakresu treningu słuchowego;
4) świadczenia z zakresu usprawniania psychoruchowego świadczeniobiorcy;
5) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii psychologicznej;
6) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii surdopedagogicznej.

3. dlarehabilitacji osób z dysfunkcją narządu  wzroku w ośrodku lub oddziale dziennym jako:

1) poradę wielospecjalistyczną (konsylium);
2) świadczenia z zakresu diagnozy i terapii widzenia lub ortoptyki;
3) świadczenia z zakresu usprawniania ruchowego i psychoruchowego;
4) świadczenia z zakresu tyflopedagogiki;
5) świadczenia z zakresu psychologii lub psychoterapii;
6) świadczenia z zakresu terapii zajęciowej.