SZP! ZARZĄDZENIE NR 102/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 września 2026 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 24 września 2026 r. weszły w życie zmiany wprowadzone zarządzeniem nr 102/2026/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne, wydanym na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Zarządzenie wprowadza zmiany w zasadach rozliczania świadczeń szpitalnych, zasadach kwalifikowania wybranych procedur do właściwych grup JGP i zakresów świadczeń, a także ustanawia mechanizm współczynników korygujących uzależnionych od poziomu realizacji określonych wskaźników jakości opieki zdrowotnej.
Jedną z zasadniczych zmian jest wprowadzenie, poprzez nowy § 17a oraz załącznik nr 3f do zarządzenia, współczynników korygujących związanych z realizacją wskaźników jakości opieki zdrowotnej. Wysokość współczynnika będzie uzależniona od wartości osiągniętej przez danego świadczeniodawcę w odniesieniu do określonych wartości granicznych. W przypadku wskaźników, dla których nie ustalono wartości granicznych, współczynnik będzie wynosił 1, a realizacja wskaźnika będzie podlegała monitorowaniu bez wpływu na wysokość finansowania.
Nowy mechanizm nie będzie skutkował natychmiastową zmianą poziomu finansowania. Zgodnie z przepisami przejściowymi współczynniki korygujące związane ze wskaźnikami jakości po raz pierwszy zostaną zastosowane w 2027 r., po publikacji przez NFZ wartości wskaźników jakości ustalonych na podstawie danych za 2026 r. Do tego czasu współczynniki te pozostają na poziomie 1.
Od 1 października 2026 r. wprowadzony zostaje współczynnik o wartości 1,4 dla jednoczasowego operacyjnego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej, rozliczanego grupami F72 i F73. Wartość właściwych produktów rozliczeniowych będzie w takim przypadku korygowana z zastosowaniem tego współczynnika.
Zarządzenie wprowadza ponadto szereg zmian w katalogu grup JGP oraz w przypisaniu określonych procedur do właściwych zakresów świadczeń i specjalności. Zmiany dotyczą w szczególności świadczeń z zakresu chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii ruchu, neurochirurgii, urologii oraz wybranych świadczeń pulmonologicznych. Ich celem jest uporządkowanie zasad kwalifikowania i rozliczania procedur oraz dostosowanie ich do kompetencji poszczególnych specjalności i warunków organizacyjnych wymaganych przy realizacji świadczeń.
W odniesieniu do zmian dotyczących chirurgii ogólnej przewidziano okres przejściowy. Możliwość sprawozdawania i rozliczania świadczeń objętych zmianami na dotychczasowych zasadach została utrzymana do końca 2026 r., co ma umożliwić świadczeniodawcom dostosowanie organizacji udzielania świadczeń, potencjału kadrowego oraz infrastruktury.
Zmodyfikowano również zasady kwalifikowania niektórych hospitalizacji do właściwych grup rozliczeniowych, wynikające ze sposobu działania algorytmu grupera JGP, w szczególności w przypadkach hospitalizacji zachowawczych, w których w toku leczenia wykonywane są procedury diagnostyczne, takie jak bronchoskopia lub biopsja oskrzela. Wprowadzono mechanizmy mające na celu właściwe zakwalifikowanie takich hospitalizacji do grup odpowiadających charakterowi prowadzonego leczenia. Korekty objęły również wybrane grupy dotyczące chorób płuc, chorób reumatologicznych i immunologicznych, położnictwa i ginekologii oraz urologii.
Zmiany dotyczą także grup związanych z patologią ciąży i połogu. Przywrócono możliwość rozliczania określonych grup w ramach koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży oraz doprecyzowano warunki dotyczące wybranych grup położniczych. Wprowadzono również zmiany techniczne w katalogach grup oraz w zakresie przypisania poszczególnych świadczeń do zakresów możliwych do realizacji przez świadczeniodawców.
Przepisy zarządzenia co do zasady stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2026 r., z zastrzeżeniem określonych przepisów przejściowych. Zmiany dotyczące współczynnika 1,4 dla obustronnej przepukliny pachwinowej stosuje się do świadczeń udzielanych od 1 października 2026 r., natomiast wskazane w zarządzeniu zmiany w Katalogu grup 1a i 1ae będą stosowane do świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r.
Zachęcamy Państwa do zapoznania się z pełną treścią zarządzenia.