Ważne! Opublikowano projekt rozporządzenia z zakresu rehabilitacji leczniczej!

Szanowni Państwo,

dnia 4 września 2023 r. został opublikowany projekt rozporządzenia z zakresu rehabilitacji leczniczej.

Z uwagi na planowane wprowadzenie istotnych zmian w zakresie kryteriów kwalifikacji do świadczeń, mechanizmów efektywnościowych w organizacji systemów rehabilitacji oraz pozostałych regulacji warunkujących zmiany organizacyjne przekazujemy projekt, abyście Państwo mogli się z nim zapoznać jeszcze przed etapem opiniowania oraz zatwierdzenia ostatecznej wersji zmian.

Zmiany dotyczą następujących zagadnień:

Fizjoterapia ambulatoryjna
Podczas porady lekarskiej rehabilitacyjnej należy przeprowadzić ocenę stanu klinicznego i opis stanu funkcjonowania świadczeniobiorcy, z uwzględnieniem skal medycznych oraz klasyfikacji medycznych.
Klasyfikację do zabiegu fizjoterapeutycznego przeprowadza fizjoterapeuta uprawniony do wykonania wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie oceny stanu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF, co najmniej w zakresie się dziedziny d4 (poruszanie się) w terminie do 14 dni poprzedzających termin rozpoczęcia cyklu terapeutycznego.
Czas trwania fizjoterapii ambulatoryjnej: 10 dnia zabiegowych nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. Jednak nie więcej niż 40 dni zabiegowych w roku kalendarzowych dla jednego świadczeniobiorcy.
Do liczba dni zabiegowych nie wlicza się usprawnień świadczeniobiorców po zakończenia ostrej fazy choroby w przypadku schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, kardiologicznych, pulmonologicznych, internistycznych, pediatrycznych oraz onkologicznych.

Dla tej grupy pacjentów określono osobny czas trwania fizjoterapii.

W przypadku udzielania świadczeń, których podstawą jest dysfunkcja powstała w następstwie w/w schorzeń realizacja świadczeń odbywa się przy udziale fizjoterapeuty posiadającego certyfikat potwierdzający odbycie szkolenia odpowiednio w zakresie: ortopedii, lub neurologii, lub kardiologii, lub pulmonologii, lub pediatrii, lub onkologii oraz posiadającym co najmniej 3 letnie udokumentowane doświadczenie pracy w zawodzie fizjoterapeuty.

Zniesiono limit 5 zabiegów dziennie w przypadku udzielania świadczeń dzieciom z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego do ukończenia 18. roku życia.
Jednemu świadczeniobiorcy w roku kalendarzowym przysługuje do 40 zabiegów w kriokomorze.

Łączna liczba zabiegów w kriokomorze, może obejmować świadczenie realizowane w warunkach ambulatoryjnych, ośrodka lub oddziału dziennego, w warunkach stacjonarnych, przy czym nie może przekroczyć liczby, o której mowa powyżej.

Fizjoterapia domowa
Zmiana warunków kwalifikacji pacjentów do realizacji zabiegów w warunkach domowych – wprowadzenie skali Barthel.
Klasyfikację do zabiegu fizjoterapeutycznego przeprowadza fizjoterapeuta uprawniony do wykonania wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie oceny stanu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF, co najmniej w zakresie się dziedziny d4 (poruszanie się) w terminie do 14 dni poprzedzających termin rozpoczęcia cyklu terapeutycznego.
Ocenę efektów fizjoterapii przeprowadza lekarz lub fizjoterapeuta uprawniony do wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie opisu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF po każdych 20 dnia zabiegowych oraz w ostatnim dniu zabiegowym
Do liczba dni zabiegowych nie wlicza się usprawnień świadczeniobiorców po zakończenia ostrej fazy choroby w przypadku schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, kardiologicznych, pulmonologicznych, internistycznych, pediatrycznych oraz onkologicznych.

Dla tej grupy pacjentów określono osobny czas trwania fizjoterapii.

III. Rehabilitacja dzienna

Klasyfikację do świadczeń dziennych przeprowadza na podstawie oceny stanu oceny stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania, z uwzględnieniem skal medycznych.

Rehabilitacja stacjonarna
Klasyfikację do świadczeń stacjonarnych przeprowadza na podstawie oceny stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania, z uwzględnieniem skal medycznych.
W zależności od zakresu realizowanych świadczeń świadczeniodawca przed rozpoczęciem rehabilitacji oraz po jej zakończeniu przeprowadza ocenę stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania pacjenta z uwzględnieniem skal: MRC, Rankina, IADL, ICF, Glasgow, Barthel, zaburzeń funkcji poznawczo- behawioralnych oraz motorycznych mowy i połykania – po nabytych uszkodzeniach mózgu, ASIA, mMRC, oceny wydolności fizycznej, spirometrii oraz innych wymienionych w paragrafie 9a rozporządzenia zmianującego.
Do wykazu procedur medycznych według klasyfikacji icd-9 oraz wykaz jednostek chorobowych według klasyfikacji icd-10 opisujących świadczenia gwarantowane w rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych dodaje się pozycję 89.0021 konsultacja fizjoterapeutyczna.

Dodatkowo zrezygnowano ze stosowania odrębnych regulacji w zakresie elementów wymaganych na skierowaniu, co jest wynikiem rozszerzenia wykazu skierowań możliwych do wystawiania w postaci elektronicznej.

W załączeniu do wiadomości przekazujemy przedmiotowe regulacje.