Zmiany w kwestii rehabilitacji – Projekt
Szanowni Państwo,
dnia 4 września 2023 r. został opublikowany projekt rozporządzenia z zakresu rehabilitacji leczniczej.
Z uwagi na planowane wprowadzenie istotnych zmian w zakresie kryteriów kwalifikacji do świadczeń, mechanizmów efektywnościowych w organizacji systemów rehabilitacji oraz pozostałych regulacji warunkujących zmiany organizacyjne przekazujemy projekt, abyście Państwo mogli się z nim zapoznać jeszcze przed etapem opiniowania oraz zatwierdzenia ostatecznej wersji zmian.
Zmiany dotyczą następujących zagadnień:
- Fizjoterapia ambulatoryjna
- Podczas porady lekarskiej rehabilitacyjnej należy przeprowadzić ocenę stanu klinicznego i opis stanu funkcjonowania świadczeniobiorcy, z uwzględnieniem skal medycznych oraz klasyfikacji medycznych.
- Klasyfikację do zabiegu fizjoterapeutycznego przeprowadza fizjoterapeuta uprawniony do wykonania wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie oceny stanu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF, co najmniej w zakresie się dziedziny d4 (poruszanie się) w terminie do 14 dni poprzedzających termin rozpoczęcia cyklu terapeutycznego.
- Czas trwania fizjoterapii ambulatoryjnej: 10 dnia zabiegowych nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. Jednak nie więcej niż 40 dni zabiegowych w roku kalendarzowych dla jednego świadczeniobiorcy.
- Do liczba dni zabiegowych nie wlicza się usprawnień świadczeniobiorców po zakończenia ostrej fazy choroby w przypadku schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, kardiologicznych, pulmonologicznych, internistycznych, pediatrycznych oraz onkologicznych.
Dla tej grupy pacjentów określono osobny czas trwania fizjoterapii.
W przypadku udzielania świadczeń, których podstawą jest dysfunkcja powstała w następstwie w/w schorzeń realizacja świadczeń odbywa się przy udziale fizjoterapeuty posiadającego certyfikat potwierdzający odbycie szkolenia odpowiednio w zakresie: ortopedii, lub neurologii, lub kardiologii, lub pulmonologii, lub pediatrii, lub onkologii oraz posiadającym co najmniej 3 letnie udokumentowane doświadczenie pracy w zawodzie fizjoterapeuty.
- Zniesiono limit 5 zabiegów dziennie w przypadku udzielania świadczeń dzieciom z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego do ukończenia 18. roku życia.
- Jednemu świadczeniobiorcy w roku kalendarzowym przysługuje do 40 zabiegów w kriokomorze.
Łączna liczba zabiegów w kriokomorze, może obejmować świadczenie realizowane w warunkach ambulatoryjnych, ośrodka lub oddziału dziennego, w warunkach stacjonarnych, przy czym nie może przekroczyć liczby, o której mowa powyżej.
- Fizjoterapia domowa
- Zmiana warunków kwalifikacji pacjentów do realizacji zabiegów w warunkach domowych – wprowadzenie skali Barthel.
- Klasyfikację do zabiegu fizjoterapeutycznego przeprowadza fizjoterapeuta uprawniony do wykonania wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie oceny stanu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF, co najmniej w zakresie się dziedziny d4 (poruszanie się) w terminie do 14 dni poprzedzających termin rozpoczęcia cyklu terapeutycznego.
- Ocenę efektów fizjoterapii przeprowadza lekarz lub fizjoterapeuta uprawniony do wizyty fizjoterapeutycznej na podstawie opisu funkcjonowania z uwzględnieniem klasyfikacji ICF po każdych 20 dnia zabiegowych oraz w ostatnim dniu zabiegowym
- Do liczba dni zabiegowych nie wlicza się usprawnień świadczeniobiorców po zakończenia ostrej fazy choroby w przypadku schorzeń neurologicznych, ortopedycznych, kardiologicznych, pulmonologicznych, internistycznych, pediatrycznych oraz onkologicznych.
Dla tej grupy pacjentów określono osobny czas trwania fizjoterapii.
W przypadku udzielania świadczeń, których podstawą jest dysfunkcja powstała w następstwie w/w schorzeń realizacja świadczeń odbywa się przy udziale fizjoterapeuty posiadającego certyfikat potwierdzający odbycie szkolenia odpowiednio w zakresie: ortopedii, lub neurologii, lub kardiologii, lub pulmonologii, lub pediatrii, lub onkologii oraz posiadającym co najmniej 3 letnie udokumentowane doświadczenie pracy w zawodzie fizjoterapeuty.
III. Rehabilitacja dzienna
- Klasyfikację do świadczeń dziennych przeprowadza na podstawie oceny stanu oceny stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania, z uwzględnieniem skal medycznych.
- Rehabilitacja stacjonarna
- Klasyfikację do świadczeń stacjonarnych przeprowadza na podstawie oceny stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania, z uwzględnieniem skal medycznych.
- W zależności od zakresu realizowanych świadczeń świadczeniodawca przed rozpoczęciem rehabilitacji oraz po jej zakończeniu przeprowadza ocenę stanu klinicznego i opisu stanu funkcjonowania pacjenta z uwzględnieniem skal: MRC, Rankina, IADL, ICF, Glasgow, Barthel, zaburzeń funkcji poznawczo- behawioralnych oraz motorycznych mowy i połykania – po nabytych uszkodzeniach mózgu, ASIA, mMRC, oceny wydolności fizycznej, spirometrii oraz innych wymienionych w paragrafie 9a rozporządzenia zmianującego.
- Do wykazu procedur medycznych według klasyfikacji icd-9 oraz wykaz jednostek chorobowych według klasyfikacji icd-10 opisujących świadczenia gwarantowane w rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych dodaje się pozycję 89.0021 konsultacja fizjoterapeutyczna.
Dodatkowo zrezygnowano ze stosowania odrębnych regulacji w zakresie elementów wymaganych na skierowaniu, co jest wynikiem rozszerzenia wykazu skierowań możliwych do wystawiania w postaci elektronicznej.
W załączeniu do wiadomości przekazujemy przedmiotowe regulacje.