REH – ZARZĄDZENIE NR 106/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2025 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że z dniem 1 stycznia 2026 r. weszło w życie zarządzenie nr 106/2025/DSOZ Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką, wydane na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).
Celem wprowadzonych zmian jest doprecyzowanie szczegółowych warunków realizacji i rozliczania umów, poprzez:
̶ dookreślenie miejsc udzielania świadczeń opieki zdrowotnej oraz
̶ warunków ich rozliczania.
Dookreślenie katalogu miejsc udzielania świadczeń w § 6 ust. 2a stanowi o ich realizacji zarówno w miejscach udzielania świadczeń zgłoszonych do umowy (np. gabinety, ośrodki, oddziały dzienne lub oddziały szpitalne), jak i w miejscu pobytu świadczeniobiorcy (np. miejsce zamieszkania).
W tym zakresie w § 6 dodano ust. 4, zgodnie z którym (co do zasady) rozliczeniu podlegają te świadczenia, które były udzielone na obszarze województwa w ramach zawartej z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowy, ale także wskazuje na możliwość rozliczania (przez świadczeniodawcę) świadczeń poza obszarem województwa objętym umową na udzielanie świadczeń, jeżeli Dyrektor właściwego (ze względu na zawartą umowę) Oddziału Funduszu wyrazi na to zgodę. Rozwiązanie to ma na celu zapewnienie dostępności świadczeń w przypadkach uzasadnionych medycznie. Świadczenia realizowane poza obszarem województwa mogą być rozliczane wyłącznie w ściśle określonym limicie, tj. do wysokości 12-krotności liczby odpowiadającej 10% sprawozdanych jednostek rozliczeniowych za pierwszy okres sprawozdawczy w danym okresie rozliczeniowym.
W zakresie organizacji pracy personelu dodano w § 9 ust. 4, ustalający maksymalny dopuszczalny wymiar czasu pracy fizjoterapeutów kierowanych do realizacji świadczeń w warunkach domowych w ramach umów zawartych na fizjoterapię ambulatoryjną. Limit został określony na poziomie 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów wskazanych w umowie do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej.
Przyjęto proporcję 80/20, zgodnie z którą 80% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów powinno być przeznaczone na świadczenia ambulatoryjne, natomiast do 20% czasu pracy może zostać wykorzystane na realizację świadczeń domowych dla pacjentów wymagających takiej formy leczenia.
Ponadto w § 12 dodano ust. 22 i 23, nakładające na świadczeniodawcę obowiązek informowania świadczeniobiorców pozostających w trakcie leczenia rehabilitacyjnego (objętych opieką świadczeniodawcy) o możliwości kontynuowania leczenia oraz wystawienia skierowania na kontynuację fizjoterapii domowej u innego świadczeniodawcy. Konsekwencją tej regulacji jest dodanie w § 12 ust. 24, dotyczącego zasad sprawozdawania produktu rozliczeniowego.
Dodatkowo w § 18 wprowadzono pkt 18, nakładający obowiązek sprawozdawczy (dla realizatorów fizjoterapii domowej zarówno w umowach zawartych na zakres fizjoterapia domowa jak i fizjoterapia ambulatoryjna) polegający na raportowaniu najmniejszego kodu TERYT (z uwzględnieniem dzielnic i delegatur) identyfikującego miejsce aktualnego pobytu świadczeniobiorcy. Dodano również w § 18 ust. 19, ustanawiający współczynnik 0,85 dla produktów rozliczeniowych dedykowanych świadczeniom fizjoterapii domowej w ramach umów w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej oraz fizjoterapii ambulatoryjnej dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Przepisy dotyczące rozliczania świadczeń w odniesieniu do proporcji czasu pracy fizjoterapeutów obowiązują od dnia 1 stycznia 2026 r., natomiast regulacje ograniczające możliwość rozliczania świadczeń domowych do obszaru województwa objętego umową znajdą zastosowanie od dnia 1 kwietnia 2026 r.