POZ potwierdzenie wykonania świadczenia – wpis w dokumentacji medycznej/oświadczenie pacjenta
Przypominamy! W sytuacji udzielania świadczeń:
- ubezpieczonym nieznajdującym się na liście świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy;
- świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy oraz osobom uprawnionym wyłącznie w związku z przepisami, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustaw:
- a) art. 2 ust. 1 – osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, spełniające kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej ,co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych,
- b) art. 12 pkt 6 przepisów ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi – w przypadku świadczeń zdrowotnych związanych ze zwalczaniem chorób, zakażeń i chorób zakaźnych;
- c) art. 12 pkt 9 – Karta Polaka;
- uprawnionym do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa , zwanej dalej “ustawą o pomocy”;
- Osobom uprawnionym do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, niepodlegającym wpisowi na listę świadczeniobiorców u danego świadczeniodawcy, posiadającym tzw. kartę EKUZ lub certyfikat zastępczy, świadczeniodawca obowiązany jest udzielać świadczeń w sytuacjach uzasadnionych medycznie podczas planowanego pobytu;
- Położna POZ –ramach sprawowania opieki okołoporodowej w przebiegu ciąży;
- Wizyty położnej poz w opiece pielęgnacyjnej nad kobietąpo operacji ginekologicznejlub onkologiczno-ginekologicznej obejmują okres od dnia zakończenia leczenia szpitalnego do całkowitego zagojenia się rany pooperacyjnej i realizowane są przez położną na podstawie skierowania, o którym mowa w § 12 ust. 10 Ogólnych warunków umów, albo karty informacyjnej z leczenia szpitalnego wydanych po operacji ginekologicznej lub onkologiczno-ginekologicznej, zgodnie z zaleceniami w nich zawartymi.
Wymagane jest dodatkowe potwierdzenie zrealizowania świadczenia przez osobę, której zostało ono udzielone lub jej opiekuna prawnego lub faktycznego.
W pozostałych przypadkach potwierdzenie wykonanego świadczenia stanowi dokonanie jego opisu w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy, a dla zrealizowanych zabiegów – wpisu w księdze zabiegowej.
Potwierdzenie realizacji świadczenia może odbywać się w różnych formach, najczęściej jest to podpis pacjenta składany w jego indywidualnej dokumentacji medycznej lub w formie oświadczenia składanego przez pacjenta a zawierającego dane dotyczące rodzaju udzielonego świadczenia. W przypadku świadczeń udzielanych w trybie teleporady należy stosować unormowania zawarte w Standardzie organizacyjnym teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej Standard reguluje w sposób szczegółowy zasady potwierdzania wykonania teleporady przez realizatora świadczenia a także konieczności dokonania właściwej adnotacji w dokumentacji medycznej pacjenta.
W załączeniu przekazujemy regulacje prawne:
- zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna,
- rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.